科室: 普通精神科 副主任醫師 段明君

  合理用藥――選擇藥物很重要

  抗精神病藥物都有不同程度的副反應,兒童處於身體和心理髮育的關鍵時期,選擇合適的藥物對於兒童的長期用藥和康復有重要作用。

  1、兒童精分患者的用藥原則是什麼? 單一用藥好還是配合用藥好?

  選擇療效確切,副反應相對較小,通過批准可用於兒童的藥物。儘量單一用藥。

  2、目前已經先後出現了3代抗精神病藥物,是不是越新的藥物療效越好?

  目前出現的三代抗精神病藥物各有優勢,需個體化用藥。並非越新越貴越好。有效副作用小的就是好藥。

  3、我們知道非經典抗精神病藥物如:氯氮平、奧氮平、利培酮等,效果之所以好是因為它即作用於多巴胺(DA)更對5羥色胺(5HT)受體有抑制作用,但是現在有一種說法認為抑制5羥色胺受體對症狀並無大的影響,“DA與5HT雙受體”學說已被否定,是真的嗎?

  精神分裂症的DA受體和5HT受體假說並未被完全證實,因此建立在這些假說基礎上的質量假說更需謹慎對待。臨床觀察“DA與5HT雙受體”作用是存在的,因此並不存在否定“DA與5HT雙受體”學說。

  4、2012年美國裁定利培酮廠商隱瞞藥物副作用,那麼利培酮到底有那些副作用?

  最常見的還是錐體外系副反應,如肌張力增加,靜坐不能等;代謝方面的副作用,如體重增加,泌乳素增高所致停經泌乳;區域性水腫等;還有導致心率減慢的副反應等。

  5、五氟利多是否是一個療效好、價格便宜且副作用少的好藥?是否可以作為一線藥物長期服用?

  五氟利多有確切療效,價格便宜。但容易出現錐體外系副反應,目前並不作為一線藥物長期服用。

  合理用藥――停藥、換藥需謹慎

  精神科藥物種類是有限的,每種藥物各有優缺點。精神分裂症需長期服藥,停藥換藥最好與主治醫生認真討論後做出決定。

  6、如果用錯藥物會不會使病情惡化?如果沒有療效是否要立即停藥或減藥?

  多數情況下,用錯藥並不會導致精神分裂症惡化。如果療效不佳,最好要觀察一段時間,因為抗精神病藥物都有1-4周起效期。最好與醫生商量。

  7、服藥後出現四肢震顫、目光呆滯、行動遲緩等症狀是否是藥物副作用還是病症加重?如果出現副作用是否需要停藥或換藥?

  這種情況多是抗精神病藥物所致的錐體外系副反應,並非病情加重。出現副反應可適當減量藥物或者給予拮抗副反應的藥物。最好不要停藥和換藥。

  8、停藥與換藥需要注意什麼?如何安全過渡?

  停藥與換藥都要根據病人個體的情況,家長、患者和醫生討論後決定。最好有一短時間的停藥或者換藥期,不要突然換藥和停藥。

  9、兒童精神分裂症是否要終生服藥?

  目前並無證據表明兒童精神分裂症需終生服藥,看療效和個人情況而定。

  10、對於不願吃藥的患兒,是否有長效的辦法?

  目前並無針對兒童的長效針劑。

  就診指南  ☆ 11、我們知道精神科較為特殊,沒有很多的檢查手段可以使用,那麼對於初診的患者和家屬提供的患者病史資料需要哪些內容?

  患者異常的表現,如語言、表情、動作行為;個人的變化情況。以及個人成長情況,包括妊娠期,生長髮育期,學業,交友,個人興趣愛好等。還需要家庭撫養、家族患病情況等。

  12、初診多長時間可以確診?

  多數如果病史資料翔實,精神檢查交合作者1小時左右可以初步診斷。

  13、首次前來就診的患者的就醫流程是什麼?可以直接到科室就診嗎?

  門診掛號-醫生問診-實驗室檢查-確定初步診斷-用藥觀察-定期複診

  14、複診的患者需要提供哪些情況資料?

  患者服藥情況,副反應情況,病情(症狀)變化情況,上一次就診資料。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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