妊娠期間甲狀腺功能狀態與妊娠結局直接相關。甲狀腺毒症控制不良與流產、妊娠高血壓、早產、低體重兒、宮內 生長限制、死產（胎兒在分娩時死亡）、甲狀腺危象及孕婦充血性心衰相關。已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制至正常後考慮懷孕，131碘治療的甲亢患者至少需要6個月後懷孕。
如果Graves病患者選擇抗甲狀腺藥物（ATD）治療，注意以下點：
（1） 甲巰咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）對母親和胎兒都有風險；
（2）MMI有可能致胎兒畸形的風險，所以建議計劃懷孕前停用MMI，改換 PTU。妊娠T1期優先選用PTU，MMI為二線選擇；
（3）T1期過後，再改換為MMI，避免PTU的肝臟毒性發生。
MMI致胎兒發育畸形已有報道，主要是皮膚髮育不全和“甲巰咪唑相關的胚胎病”， 包括鼻後孔和食管的閉鎖、顏面畸形。所以在懷孕前和妊娠T1期優先選擇PTU，避免使用MMI。PTU可能引起肝臟損害，甚至導致急性肝臟衰竭，建議僅在妊娠T1期使用PTU，除T1期外，優先選擇MMI。注意監測甲狀腺功能變化藥物不良反應（特別是血象和肝功能）。
哺乳期間適量服用ATD是安全的。因為PTU的肝臟毒性原因，應當首選MMI。MMI劑量達到20 - 30 mg/d，對於母嬰都是安全的。PTU可以作為二線藥物，300mg/d也是安全的。 服藥方法是在哺乳後分次服藥，並且監測嬰兒的甲狀腺功能。
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