科室: 普外科 主治醫師 陳波

  近期,美國甲狀腺協會公共健康委員會(ATA public health committee)發表了對於碘攝入和暴露過量潛在風險的宣告,如下:
  碘是甲狀腺維持正常功能所必須的微量元素。ATA推薦成人每日碘攝入量為150ug,孕婦每日為220-250ug,哺乳期每日碘攝入量為250-290ug。種類繁多的飲食如碘鹽、奶製品、某些麵包和海產品能夠滿足需要。在懷孕和哺乳期間,ATA推薦女性服用維生素複合物(內含碘化鉀,約150ug碘)滿足需求。
  每日碘攝入量高達1100ug(所能容忍的碘攝入量上限)會導致甲狀腺功能異常,不被推薦。懷孕和哺乳期間,過量碘攝入可能對胎兒和新生兒造成危害,推薦的碘攝入量上限範圍為500-1100ug。過多的碘攝入量對諸如嬰兒、老年人、孕婦和伴有甲狀腺疾病(如橋本、原發甲亢、非毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺手術史等)者更容易帶來損害。公眾應該清楚碘酒、碘化鉀以及海藻類複合物等含有超過碘攝入量上限幾百倍的碘。ATA反對兒童、孕婦和哺乳母親攝入超過500ug碘和藻類複合物。長期攝入超過上限的人必須由醫師進行監測。僅僅存在很少的資料證實碘攝入量超過上限有些益處,如乳腺纖維囊腫的患者,但這樣的資料也是有爭議的。碘攝入超過上限對於甲狀腺沒有益處。

  也有一些例外,患者需要短期服用超過攝入量上限的碘。這些例外包括服用盧戈氏液做甲亢術前準備或者用於甲亢危象,還有就是核輻射洩漏時為了防止放射碘進入甲狀腺。
  要點如下
  1、充足、合適的碘攝入對維持正常甲狀腺功能是必須的。
  2、建議非懷孕成人碘攝入量150ug。
  3、孕婦和哺乳期婦女需要服用碘複合維生素(含碘量150ug)。
  4、可容忍的碘攝入量上限是1100ug,但是日攝入碘量超過500ug的事情就不應該去做。
  5、有一些情況允許短期攝碘量過多,但是必須要嚴密觀測甲狀腺功能。
  由此可見,攝碘是必須的,低碘飲食(有嚴格的定義,即碘攝入量小於50ug/日)對於正常人群是不可行的,應用低碘飲食之前得搞清楚碘的生理需要量,低碘飲食的概念等。目前低碘飲食建議在甲狀腺癌術後行放射碘治療前做準備。甲狀腺疾病的健康飲食必然是同正常人群的健康飲食一致的,即廣譜飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果,尤其是富硒食品。生活中儘量不吃含碘量特別高的海帶、紫菜等,對於碘鹽,每天6克足夠,海鮮少吃。這樣,保證不會超過500ug的日碘攝入量。即使去吃海鮮大餐,你所要做的就是不能超過1100ug的所能容忍的上限,海鮮的含碘量見下表,一般海鮮猛吃一頓,比如你吃1kg龍蝦(當然,肯定吃不上),也不太容易超過1100ug的碘攝入量上限。但是換成海帶就是另一碼事了,有興趣可以算一下。因此,可以吃海鮮,儘量不吃海帶、紫菜。

  另外,甲狀腺癌術後需要服用優甲樂者,又是另一種情況,因為碘在體內的作用就是合成甲狀腺激素,對於甲狀腺全部切除者,除了放射碘治療期間,無所謂高碘還是低碘飲食。但是對於腺葉切除者,還保留了一側甲狀腺,且處於抑制狀態,服用的甲狀腺激素自身就是含碘的藥物,過多碘同樣對於剩餘甲狀腺組織毫無益處,理論上低碘飲食對於剩餘甲狀腺葉是有好處的。
  碘存在於大部分的海產品中,每種食物含碘量(微克/千克)如下
  碘鹽 35000±15000 (中國2000年國家技術監督局正式頒佈的“食用鹽新標準”)
  海帶(幹):240000 紫菜(幹):18000
  髮菜(幹):11800
  藍圓(鮮):180  鮐魚(鮮):135  魚肚(幹):480
  蚶幹:2400  蛤幹:2400  蟶乾:1900  乾貝:1200
  淡菜:1200  海蔘(幹):6000  海蜇(幹):1320
  龍蝦(幹):600 帶魚(鮮):80

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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