外用維A酸類藥物
具有調節表皮角質形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，還具有控制痤瘡炎症後色素沉著和改善痤瘡瘢痕等功效,和抗炎抗菌藥物聯合使用可 以增加相關藥物的面板滲透性。外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨一線用藥，中度痤瘡的聯合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物。目前常用的外用維A酸類藥物包括第一代維A酸類藥物如0.025％～0.1％全反式維A酸霜或凝膠和異維A酸凝膠，第三代維A酸類藥物如0.1％阿達帕林凝膠。阿達帕林在耐受性和安全性上優於全反式維A酸和異維A酸，對非炎症性皮損療效優於全反式維A酸，可以作為外用維A酸類藥物治療痤瘡的一線選擇藥物。外用維A酸類藥物常會出現輕度面板刺激反應，如區域性紅斑、脫屑，出現緊繃和燒灼感,但隨著使用時間延長可逐漸消失。建議低濃度或小範圍使用，每晚1次，避光。
過氧化苯甲醯
為過氧化物，外用後可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用。可配製成2.5％、5％和10％不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠，少數敏感面板會出現輕度刺激反應，建議敏感性面板從低濃度及小範圍開始試用。過氧化苯甲醯可以減少痤瘡丙酸桿菌耐藥的發生,如患者能耐受，可作為炎性痤瘡的首選外用抗菌藥物之一，本藥可以單獨使用，也可聯合外用維A酸類藥物或外用抗生素。
外用抗生素
常用的外用抗生素包括紅黴素、林可黴素及其衍生物克林黴素、氯黴素或氯潔黴素等，用乙醇或丙二醇配製，濃度為1％～2％，療效較好。1％氯林可黴素磷酸釀溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，適用於面板乾燥和敏感的痤瘡患者。近年來發現外用夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素無交叉耐藥性,也可作為外用抗生素用於痤瘡治療的選擇之一。由於外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥，故不推薦單獨使用，建議和過氧化苯甲醯或外用維A酸類藥物聯合應用。
二硫化晒
2.5％二硫化晒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用，可降低面板遊離脂肪酸含量。用法為潔淨面板後，將藥液略加稀釋均勻地塗布於脂溢顯著的部位,3～5min後用清水清洗。
其他外用藥物
5％～10％硫磺洗劑和5％～10％的水楊酸乳膏或凝膠具有抑制痤瘡丙酸桿菌和輕微剝脫及抗菌作用,可用於痤瘡治療。外用抗菌、抗炎藥物用法一般建議點塗於皮損處，而外用維A酸類藥物由於具有抗微粉刺作用,建議在皮損處及痤瘡好發部位同時應用。療程通常需8～12周或更長。
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