科室: 泌尿外科 副主任醫師 甘道舉

  包皮是上帝贈給人類最特殊而且珍貴的“禮物”,這份“禮物”已在靈長類身體上保留了一億年以上,既沒有退化也沒有進化,足見其功能與結構歷經了千錘百煉,始終不可或缺。但目前由於人們對包皮仍然缺乏相應的瞭解,以及社會上的一些歪曲的宣傳,大肆環切包皮的現象時有發生,造成了很多不必要的痛苦和醫療資源的嚴重浪費。

  新生兒出生後1歲以內龜頭50%自行顯露,3歲時89%,6~7歲時包莖發生率8%,16~18歲時包莖發生率僅為1%,陰莖體的發育速度往往要比包皮的發育速度要快,陰莖包皮常常在青春期前即自行上翻回縮。可見,如果包皮切除過早,顯然有很大一部分是沒有必要的。如對隱匿陰莖錯誤的行包皮環切,還會導致包皮過短,甚至陰莖離斷,故更應杜絕。因此,在全民中普及包皮的相關知識,救救包皮顯得尤其重要。
  包皮是男性身體上最敏感的性感覺組織,表面積約為12~15平方英寸,有10,000~20,000個神經末梢,支配神經總長度達240英尺,分佈的血管總長度達3~4英尺。包皮有繫帶、繫帶三角、皺褶環(繫帶環)、肉膜四個特殊結構。由陰莖繫帶發出的脊帶富含感覺小體(快感小體),保證了繫帶部位的高度敏感性。包皮的外板和內板是連續的,外板和內板之間有一個交界線,就是通常所說的包皮環。包皮環以外的部分為外板,包皮環以內的部分一直到冠狀溝是內板。在陰莖疲軟狀態下,多數男性的包皮包著龜頭或部分龜頭,但是,在陰莖勃起過程當中,陰莖的長度發生變化,包皮的位置也發生了變化,隨著陰莖長度及粗度的增加,龜頭就逐漸顯露出來。

  包皮具有保護功能,可以分泌溶菌酶(天然的抗菌物質)、免疫球蛋白 (抗體)、朗漢氏細胞(人體內免疫系統的組成成分之一)、皮脂腺及其分泌的皮脂 (類似於潤膚霜,增加區域性面板水分)等物質,這些物質有助於防止粘膜組織和龜頭面板過度角質化,在幼兒期,可以保護尿道,以免發生尿道汙染、外口狹窄和尿路感染。包皮自身還有以下功能:保護粘膜組織和龜頭,以免受到損傷;保護粘膜組織和龜頭部位的敏感性;保護龜頭免遭晒傷、凍傷和其他環境因素的危害。此外,包皮還可以提供面板,供整型重建術使用(如尿道下裂,眼瞼燒傷)。包皮內含有大量特異性的精細感覺神經末梢,分泌天然的潤滑液,保持陰道內的潤滑;在陰莖勃起時無張力的包裹陰莖,使其伸縮自如;包皮可以減小性生活時因摩擦力過大而引起的不適感覺;包皮還具有防止性交疼痛及刺激配偶的外生殖器等作用。沒有足夠包皮的陰莖,無異於一個單向活塞,其在陰道內的運動也類似於活塞運動,隨著運動的進行,陰道內的滑液被不斷帶出體外,陰道內的滑液就會越來越少,陰道就會變得越來越乾澀,摩擦力不斷增大,所以,運動就會變得越來越困難和不適,面板黏膜的微小損傷在所難免,進一步增加了疾病傳播的機率,而且年齡越大,陰道內分泌的滑液會越來越少,這方面的問題就會越來越突出。`由於包皮的大面積丟失,快感小體大幅度減少,患者的性快感會降低,等待射精的時間及性交時間延長,增加了性器官損傷的機率,過多的體力支出,對有嚴重心腦器官及某些殘疾患者也帶來不利的影響,甚至可以誘發腦出血、心絞痛、心肌梗塞等疾病的發生。個別患者還會引起勃起障礙。以往性行為習慣的改變且可能增加女性配偶對性生活的煩惱。術後瘢痕形成,手術切口處凹凸不平、術後陰莖粘連、淋巴水腫、皮橋形成、尿道瘻、尿道下裂、尿道上裂無疑會影響美觀。兒時強烈的疼痛經歷還會引起嚴重的心理障礙,極大地阻礙患者調整自我、認知世界的能力。包皮環切後還有可能無法排尿、持續性出血、感染的可能。更為嚴重的是如術中單極電凝止血使用不當,或術中局麻藥液配製不當,均有可能導致陰莖壞死,甚至有可能危及生命,這決非危言聳聽。

  我們認為繼發性包莖、原發性包莖反覆包皮龜頭炎、泌尿道異常合併反覆感染、青春期後包皮過長,合併反覆感染、粘連或上翻包皮過緊,包皮環環繞過緊,影響性生活,反覆包皮嵌頓,這些情況也是可以做包皮環切的。陰莖癌的發生率是很低的,只要平時養成良好的衛生習慣,陰莖癌是可以有效預防的,那種為了預防陰莖癌而要求或建議包皮環切術的觀念或行為無疑是荒謬的。對有凝血功能障礙、區域性急性感染、陰莖先天性異常、尿道下裂、隱匿陰莖等,即使有上述情況也不能進行包皮環切術。兒童期如果沒有特殊醫學原因,不推薦手術治療。對於原發性包莖,如果沒有手術適應症可以選擇保守治療(常適合於6~7歲以內)。可應用0.05%~0.1%的腎上腺糖皮質激素軟膏或乳劑區域性塗抹,每日兩次,療程20~30天。外用激素對包皮粘連無效,不推薦使用。如果有較多包皮垢及反覆感染、尿瀦留、反覆包皮嵌頓,最多可行包皮背側切開術。青春期前兒童不論是包皮過長還是包莖,如無反覆感染或粘連,均不主張手術;青春期後男性如有包莖,則需手術;青春期後男性包皮過長,如合併反覆感染、粘連或上翻包皮過緊,也需手術。包皮環切術要嚴格掌握手術適應症,需於正規醫院,選擇經過培訓的熟練的泌尿外科或男科醫師進行手術,根據陰莖包皮長度、包莖的程度和狀態選擇手術方法,規範手術步驟,並作好密切的隨訪工作,以便早期發現併發症,並作出及時處理。
  由此可見,包皮切除術是一個非常嚴肅的醫學問題,如果對自己的包皮存在疑問,一定要到正規醫院,選擇專業的泌尿外科或男科醫師進行檢查後方能確定治療與否。善待包皮,愛護包皮,將會給你的未來生活帶來無窮的樂趣!救救包皮也是每一個有良知醫生義不容辭的責任!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.