科室: 泌尿外科 副主任醫師 郭樹林

  臨床資料:28例中包莖18例,包皮過長10例。年齡4個月~12歲,平均7歲。
  塑料環套為硬塑料製成,分環體和環柄兩部分。環體似古鐘形,直徑分別為13、15、17mm三種規格。用1%利多卡因陰莖背側神經阻滯麻醉,部分年齡較大患兒於陰莖腹側皮下加強麻醉。將包皮退至冠狀溝後方(包莖患兒用血管鉗強力擴張包皮外口使能外翻,分離黏連)清除包皮內板和冠狀溝處包皮垢,再次消毒。於包皮背側正中剪開部位用血管鉗壓榨包皮,沿壓榨處剪開包皮,選擇大小與龜頭相匹配的包皮套環放於包皮內板與陰莖頭之間,用"4"號絲線用力捆紮,使遠端包皮呈缺血性蒼白。剪除結紮線遠端多餘包皮,折斷環柄,創面塗碘伏水。
  本組手術時間2~5 min,出血0~1mL。無 1例術後出現出血、感染、捆紮線滑脫、繫帶過短、包皮口狹窄等併發症。1例術後 6 h包皮捆紮處疼痛,肌注強痛定後疼痛消失, 1例術後 1  d包皮水腫,未予任何處理,2 d後水腫消退。
  討論:利用塑料環套行包皮環切術在國外已開展多年,因其具有手術簡單易行、時間短、創緣整齊、術後護理方便等優點,近年來國內多家醫院相繼開展此術式,特別用於小兒包莖及包皮過長的治療。對於成人的塑料套環包皮環切術,國內也有相關報道。由於成人包皮較厚,結紮線不緊,且陰莖術後易勃起使結紮線滑脫出血,故我院目前尚未開展。操作注意事項:

  1、包皮背側剪開時不宜過長,否則結紮時可能使部分包皮剪開緣漏扎,引起術後出血。
  2、環套大小適當,避免環套壓迫尿道口,引起排尿不暢。
  3、保留繫帶不能過短,結紮線儘量在環套溝槽內。
  4、結紮後剪去多餘包皮時,殘留的長度以2mm為宜,過少易宿回,引起出血;過多包皮套不易脫落。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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