科室: 面板科 住院醫師 宋海禎

  很多人認為(包括一些面板科醫生/專家),痤瘡只能緩解不能根治,在我看來這是一個流傳很久的誤區,事實上絕大部分痤瘡患者都是能根治的,前提是您必須配合醫師接受足療程的治療。當然也有另外一個極端,廣告中經常出現“3天見效,無效退款”的廣告用語。就目前的治療方法而言,幾天見效是完全能夠做到的,但是要想徹底治療,沒有半年的時間是達不到治療目的的,所以不要輕信那些廣告,也不要聽信民間的偏方,現今的商業開發能力早就將民間的偏方開發成商品了,不存在什麼民間神器比現今的治療方法還要有效的可能性。

  痤瘡的發病機制:

  公認的有四個發病環節:皮脂腺功能亢進、毛囊漏斗部角化過度、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎症反應,更為上游的發病原因目前正在研究中。關於發病機制中比較常見的誤區是皮脂腺功能亢進=內分泌失調=雄性激素水平升高。一兩句話很難解釋這些,簡而言之,絕大多數痤瘡患者體內雄性激素水平與正常人沒有差別(也就是說是正常的),不存在醫學意義上的“內分泌失調”(以後會詳述)。痤瘡丙酸桿菌和炎症反應的增殖也不等於感染,不要誤認為痤瘡就是細菌感染(但很多人就是這麼認為的),因此使用治療毛囊炎的那些抗生素來治療痤瘡完全是個錯誤。還有毛囊漏斗部角化過度導致的毛囊堵塞與其結構和微環境異常有關,不能簡單地理解為通過面板深度清潔就能解決痤瘡治療問題,事實上由於廣告和各種網上達人的各種“支招”和渲染,很多人聽信所謂潔面、深度清潔等造成了過度清潔,面板最後發展為面板敏感、毛孔粗大、面板外幹內溼等多種面板亞健康問題。需要提醒注意的是:過度潔面會傷及面板屏障功能的。

  需要強調一點的是,雖然痤瘡(痘痘)最常見的發病年齡是青少年,並由此而得一雅名:青春痘,但是請記住,成年人,尤其是30歲上下的女性發生痤瘡的人越來越多,因此痤瘡並非年輕人的“專利”,成年人同樣會長“痘痘”,所以當專業的面板科醫師診斷你是痤瘡的時候,不要感到驚訝。

  治療:

  首先要分清楚痤瘡的級別(嚴重程度),另外要搞清楚患者的治療經過和用藥史(瞭解是否耐藥和治療抵抗),最後一個非常重要的問題就是面板的型別,患者是否能承受藥物治療帶來的各種刺激反應等等(但是很多醫生容易忽視這個問題)。
  輕度痤瘡
  如果以炎症皮疹為主,首推克林黴素和過氧化苯甲醯外用,如果是粉刺為主的皮疹,首推維A酸類藥物外用。但必須瞭解患者的面板型別,很多外用藥都有一定的刺激反應,要教會患者如何避免藥物的刺激反應(即教會患者如何正確使用藥物)。一些網上達人推薦早上用班賽(過氧化苯甲醯),晚上用達芙文(一種維A酸),
  理論上這是非常好的聯合用藥,但是這兩種藥物聯合使用會非常刺激,可能會有相當一部分人使用後會出現乾燥、脫皮、刺激等反應,因此可以預料,如果患者自己採用這種治療方法,而又不瞭解這些刺激反應,預計很多人都會出問題。這也是我不太贊成在網上給患者看病“支招”的主要原因。

  中重度痤瘡
  最好還是聯合使用口服藥物治療,或者結合光動力治療、鐳射與光子治療等等,單純外用藥物不可能湊效!如果口服藥物,療程是個關鍵,一般都要求超過半年以上的療程,這樣才能讓痤瘡的治療比較徹底。常用的藥物有抗生素(如美滿黴素)、性激素(如達英-35)、維A酸(如泰爾絲)。強烈建議這些藥物的使用一定要在醫師的指導下使用,切不可相信網上達人(哪怕是專家)的支招自己購買藥物,迄今為止看醫師面診仍然是“最靠譜”的治療方法,毋庸置疑!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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