上頸椎的功能解剖
1、寰椎atlas無椎體，承託顱骨。
Atlas:古希臘神話的巨神。造反失敗後，被宙斯罰去撐天球。
古希臘作家Pollux(134~192)將第一頸椎命名為Atlas。
2、樞椎Axis由古希臘語axon衍生而來，古希臘作家Pollux(134~192)將樞椎命名為此，亞洲又被稱為喉佛，過去用於蓋在骨灰瓶的上端。
3、功能解剖寰樞椎的椎間關節的環椎面為平面，樞椎面為上凸的弧形，整體向外和向前傾斜，而能多方向活動。
寰樞關節有30~40度的旋轉，約佔頸椎全體旋轉的30％，旋轉時伴有椎間關節的半脫位狀滑動。
寰樞關節的前後屈伸運動可以有30~60度，約佔頸椎全體運動的25％~45％。
側屈運動很少，一般伴隨約1mm的側方滑動。
寰枕關節的運動很少，主要作用於輕度的點頭運動，大約有4度旋轉運動。頸椎的活動隨著年齡的增加而減少。
上頸椎不穩定的定義寰枕、寰樞關節先天發育不良，或者後天外傷以及其他各種原因導致其結構功能減退，以至在生理載荷下出現過度活動、異常活動，或無法維持正常位置，並出現區域性疼痛和神經受壓等一系列臨床表現。
上頸椎的穩定性是由枕骨髁。寰椎、樞椎、樞椎的結構穩定性以及韌帶、肌肉、關節囊、筋膜等共同維繫。
上頸椎不穩的原因有創傷。炎症、先天性畸形、類風溼關節炎、結核、腫瘤及醫源性損傷。
1、創傷創傷所致寰枕關節脫位，多涉及延髓。常在搶救前死亡。寰樞關節不穩臨床較多見。
（1）寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）。可合併齒狀突骨折和或寰樞橫韌帶斷裂。
（2）寰樞關節脫位和半脫位。
（3）齒狀突骨折
（4）Hangman骨折
2、先天性畸形枕骨和上頸椎的胚胎發生和發育與其他椎節有明顯不同。
（1）齒狀突：有發育不良。缺如或呈遊離狀態即通常所謂齒狀突遊離小骨畸形。
（2）寰枕融合：主要由於胚胎髮育過程中枕骨骨節與第一頸椎骨節分節不全所致。當寰椎前後弓同枕骨大孔邊緣完全相融合為完全性枕頸融合；前弓處融合而後弓處不融合或區域性融合；或表現為一側性融合而另一側不融合稱為部分枕頸融合。可導致寰樞關節活動度增大，致上頸椎不穩。
（3）Klippel-Feil短頸畸形。
（4）先天性畸形裝枷藎舊逡斐５然巍８閉砉腔危奔±8對染色體異常可導致寰樞關節旋轉脫位。
3、咽部炎症是造成上頸椎不穩的一個原因，咽部炎症侵至咽喉壁導致韌帶、關節囊炎性變，繼而出現鬆弛，或充血性脫鈣使韌帶附著處鬆脫導致寰樞關節旋轉脫位與固定。
4、類風溼關節炎自身免疫性炎症多累及寰樞椎滑膜組織，造成寰樞椎半脫位。半脫位可分為水平半脫位、垂直半脫位。水平半脫位分為前半脫位、後半脫位、側方半脫位。垂直半脫位是寰樞關節受累時關節間隙變窄而齒狀突尖部因肉芽組織增值相對變長所致。當垂直半脫位合併有寰樞椎關節脫位時可造成嚴重後果。
5、醫源性因素有一部分患者術前就存在不同程度分頸椎不穩，一旦對此有所疏忽，就可能因治療不當使上頸椎不穩未獲治療甚至加重。
6、結核、腫瘤結核、腫瘤破壞寰枕、寰樞關節穩定性到致上頸椎不穩。原發性腫瘤中良性腫瘤較少見。
四、上頸椎不穩的診斷需依靠病史、臨床表現、物理檢查、X線及其他檢查。上頸椎不穩往往臨床表現無特異性，單純的物理檢查難以發現寰樞椎間的異常活動，需要依賴X線、CT檢查確定診斷。
1、臨床特點
（1）不能解釋的顱腦症狀，如枕頸部疼痛肢體無力麻木眩暈噁心、耳鳴、複視、呼吸困難、猝倒等。
（2）頭面部畸形或不對稱、髮際低平或短頸畸形等。
（3）枕骨大孔區綜合徵的神經症狀出現等。
2、物理檢查斜頸、頸肩痛及旋轉活動受限，當然，患者可伴發神經系統症狀，如四肢錐體束症狀、肌張力增高。反射亢進。四肢感覺障礙或過敏。枕頸部壓痛，可出現電擊樣感覺，Hoffman徵多呈陽性。可出現Babinski病理反射。
3、放射學特徵通常需鑷張口正位，側位。張口斜位片、動力性鑷片、斷層攝片。
開口正位：清晰張口位片如兩側塊離心分離大於6.9mm，則側快失去韌帶控制，造成該區域不穩定，嚴重者表現為寰樞椎半脫位。旋轉脫位固定時開口位片主要表現為齒狀突與寰椎側快關係反常，寰齒間距不等，頦部和樞椎棘突在中線同一側。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。