科室: 骨外科 主治醫師 王呈

  術後第一天:
  目的;減少疼痛和腫脹;若病人有疼痛,則給予強痛定。
  1、患肢抬高,關節周圍加冰袋;
  2、進行CPM訓練:從完全伸直零度位至屈曲50度,但是要非常緩慢。訓練時去掉夾板。
  3、病人要充分休息;
  4、股四頭肌和國繩肌的等長訓練;
  5、病人可以上夾板下地活動;膝關節要固定在完全伸直位。
  術後第二天至術後兩週
  目的;
  a)使膝關節能夠完全伸直或過伸;
  b)最大限度地減少腫脹;
  c)傷口癒合;
  d)維持股四頭肌的主動控制―股四頭肌的力量;
  e)能夠達到屈曲90度;
  1、活動:與第一天相同,可以坐起、站起、下地走。行走時,下肢要帶夾板,以腳尖點地,拄雙柺,進行部分負重行走。
  2、要儘量減少行走,以防止出現關節腫脹。
  3、進行CPM訓練:從完全伸直零度位至屈曲90度。訓練時去掉夾板。
  4、膝關節被動伸直:病人平臥,墊高腳跟,使膝關節完全伸直。
  5、進行股四頭肌最後5度伸直訓練:在國窩下加墊(圓枕)直徑15公分左右。
  6、股四頭肌直腿抬高訓練。
  7、必要時進行肌肉電刺激。
  8、關節活動度:完全伸直位至90度。膝關節可放在床邊進行被動彎曲。
  9、必要時進行髕骨活動訓練―推擠髕骨(向內外側推擠)。

  10、國繩肌主動訓練,但不能抗阻力。
  11、病人好腿腳尖負重站立,然後提起患腿前後擺動。
  12、術後第十四天時,病人應能帶著夾板完全負重(即腳跟著地負重)行走。
  術後2至6周
  目的:
  a)使膝關節屈曲增加到135度;
  b)減少膝關節腫脹、增加肌肉力量;
  1、活動:病人進行床上、床下活動;帶著夾板可以完全負重行走(腳跟著地),在家裡活動時可以去掉夾板。
  2、股四頭肌功能鍛鍊―直腿抬高;
  3、最後5度伸直鍛鍊―國窩下加墊;
  4、國繩肌訓練;如果膝關節能夠完全伸直時,患者可以平臥,仰面朝天,髖關節屈曲90度,然後利用自己小腿的重力來進行彎曲。
  5、練習上下臺階:最初為4寸的臺階;逐漸增加到6寸;也可進行緩慢的上樓訓練。上下臺階或上下樓時,最好手裡要有一個手杖,等力量足夠時再去掉手杖。
  6、若膝關節屈曲能夠達到150度時,可以在自行車上進行訓練(在自行車訓練機上訓練,而不是真正的自行車)。
  7、傷口癒合後可以游泳。可以在游泳池內向前走或向後走。
  術後六至九周
  目的;
  a)膝關節能夠達到完全、正常的伸屈度(伸:0度,屈:150度)。
  b)進一步恢復膝關節功能;
  1、活動:在去掉夾板的情況下完全負重行走;可以游泳,在水中行走;

  在水池邊上下振動踢水或平行振動或向前、後前進(若患者覺得體力允許);在齊腰深的水裡練習跑步;也可在戶外騎自行車(注意;臀部不能離開座位);快速行走。
  2、國繩肌的抗阻力訓練;
  術後9至12周
  目的;
  a)增加肌肉的力量;
  b)進一步完善膝關節的功能和增加肌肉力量的持續時間;
  1、活動:完全負重行走;
  2、直腿抬高;
  3、最後5度伸直;
  4、快走;
  5、平路上練習跑步;
  6、自由騎自行車;
  7、在Cybex 機器上進行抗阻力訓練;
  12周以後
  目的:
  完全恢復膝關節正常的活動度;進一步增強膝關節的功能、力量、柔韌度;
  1、進行各種活動;
  2、完全負重運動和行走;
  3、逐漸進行小腿的訓練;如下蹲(不能超過45度);踮腳站立(兩腳尖點地,站起)。
  4、在平路上向前直跑,不能超過最大速度的1/2;
  5、跑步上臺階(下臺階要走下來);
  6、在自行車上進行訓練;
  7、跳遠訓練(先是兩條腿,然後逐漸過渡到一條腿);
  8、從臺階或箱子上跳下;
  術後14周
  術後14周時最好能來醫院複查以確定能否進行體育運動。
  1、進行訓練和活動;
  2、輕度的體育活動(如:跑步);
  3、做這些訓練時必須遵守兩個條件,一是關節沒有腫脹;二是關節活動度已經完全恢復正常。同時,股四頭肌和國繩肌的力量達到正常力量的3/4。另外,Lachman試驗陰性。
  術後6個月
  1、可以做任何功能鍛鍊,進一步進行大的運動。但要求股四頭肌力量要達到正常力量的90%。手術後一年內,在做所有這些活動時,關節要上護膝。
  2、進行8字跑步訓練,即跑8字。先是跑大8字,而且跑得很慢。然後逐漸減小8字,同時,增加跑步的速度。每組做10次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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