科室: 普通內科 住院醫師 徐富博

  一、什麼時高血壓?

  高血壓(hypertension)是指以體迴圈動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵【收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg】,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。雖然正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動,但是波動範圍在正常值內(收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg)。

  二、高血壓和高血壓病是同樣的概念嗎?

  答案是否定的,高血壓分為原發性高血壓(即高血壓病)和繼發性高血壓,其中無法明確血壓升高原因的稱為原發性高血壓(即高血壓病),能夠找到原因的稱為繼發性高血壓。

  三、哪些人容易患上高血壓病?

  1、家族中有高血壓;

  2、長期的精神緊張、激動、焦慮,受噪聲或不良視覺刺激;

  3、年齡偏大,尤其40歲以上者;

  4、膳食結構不合理,如高脂高鹽飲食,大量飲酒;

  5、吸菸者;

  6、長時間使用某些藥物者,如避孕藥、激素、消炎止痛藥;

  7、其他疾病的影響:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

  四、高血壓患者有哪些表現?

  高血壓的症狀因人而異。早期可能無症狀或症狀不明顯,僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高,並在休息後恢復正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續升高,逐漸會出現各種症狀。常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀,嚴重時會發生神志不清、抽搐。突然劇烈升高的血壓不進行積極治療,多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風、心梗、腎衰等。

  繼發性高血壓的臨床表現主要是有關原發病的症狀和體徵,高血壓僅是其症狀之一。繼發性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點,如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限於上肢;嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發性。長期血壓控制不良,容易出現高血壓相關併發症,如腦血管意外(腦梗死、腦出血)、高血壓心臟損害、高血壓眼底病變、高血壓視網膜病變、高血壓腎病,進而表現相關症狀。

  五、高血壓的診斷標準是什麼?

  在未使用抗高血壓藥物的情況下,成年人血壓持續或非同日三次收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,則為高血壓。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。高血壓分級可見下圖

  六、如果發現血壓升高,我們應該做哪些檢查以及篩查哪些併發症?

  如果達到高血壓診斷標準,我們建議及早到醫院檢查同時篩查高危因素及相關併發症。常規檢查專案有血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態血壓監測等。

  七、高血壓患者降壓方式的選擇?

  對於輕度高血壓,沒有危險因素及相關靶器官損害的患者,可以改變生活習慣、飲食習慣後觀察,如果血壓仍高,則需考慮口服藥物治療,而藥物的選擇需要到醫院篩查危險因素及併發症後由心血管專科醫師制定降壓方案。許多高血壓患者需要同時服用2種以上降壓藥才能達到滿意的血壓控制,而且大多數高血壓患者都需要在數週內逐漸將血壓降至目標水平。切不可在短期內盲目追求達標,造成血壓過快、過度下降。

  八、降壓藥物需要終身服用嗎?

  高血壓病病人通常需要終生的降壓治療。如果高血壓病的診斷是正確的,終止治療遲早會使血壓恢復到治療前的水平。在治療達到目標血壓後,需要長期服藥,並定期隨訪血壓,監測其他危險因素和心血管疾病的變化,根據情況適當調整用藥,規則服藥,所用降壓藥物的種類不宜頻繁更換。

  九、高血壓除了藥物還需注意哪些事項?

  胸懷開闊,精神樂觀,注意勞逸結合、防寒保暖,積極參加文體活動,戒菸戒酒;減少鹽和脂肪的攝入量,一般建議每天食鹽量少於6g,多食富含維生素的蔬菜。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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