科室: 呼吸內科 主任醫師 陳虹

  經常在門診遇到這樣的患者:無論有還是沒有結核的中毒症狀(午後或夜間發熱,盜汗),但有肺部結核樣的陰影,經過抗生素治療無效,臨床診斷“肺結核”的時候,而拒絕進行抗結核試療。他們的理由很充分:好幾家醫院都懷疑是是肺結核,也到結核病院專門去查過痰結核菌,都沒有查到結核菌,所以,無法判定是肺結核,現在你有什麼理由說我是肺結核呢?

  還有的患者和家屬不理解:我什麼症狀都沒有,就憑X線檢查你就說我有肺結核,怎麼可能?

  親愛的患者及其家屬,其實我想對您們說以下幾句話:

  1、肺結核的診斷主要靠X表現,有沒有臨床症狀不是很重要,如果有當然更加提示;

  2、大部分肺結核患者的診斷都是靠臨床診斷(症狀,X線表現,PPD皮試),能查到痰中結核桿菌的患者實在是不多,何況好些患者根本就不咳嗽也不咳痰呢;

  3、如果1毫升痰液中有10萬條結核桿菌的時候,常規的痰液塗片才會檢查得出來;也就是說,即使1毫升痰液中有沒有10萬條結核桿菌那麼多的時候,一般得不出結核桿菌陽性的結果。所以,痰液塗片查結核桿菌結果陰性並不能說不是肺結核。當然,如果查到結核桿菌陽性的時候,往往就意味著,此病人傳染性很大;

  4、當臨床上高度懷疑肺結核而抗生素治療無效時,抗結核試療也是一種檢測是否是結核的手段;可以一舉兩得!如果抗結核試療有效,就支援是肺結核;如果無效,提示可能不是結核。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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