網球肘又稱為“肱骨外上髁炎”,是骨科臨床常見病。引起肘關節明顯疼痛,嚴重影響患肢功能。其稱呼的準確性遭到質疑,大部分患者是手工勞動者和家庭主婦,而非網球運動員。其次,病理變化為腱組織退變,而非炎症;包括肌腱膠原纖維斷裂、肌腱部分撕裂、肌腱內鈣化、區域性血管增生和水腫等。研究證明,網球肘患者橈側腕短伸肌腱內凋亡細胞和自噬細胞數量隨著病變嚴重程度增加而升高,提示為退變。因此,有學者建議修改名稱為“肘關節外側腱病”。
目前,沒有任何一種方法被證明對網球肘絕對有效。因此,制定一整套行之有效的系統方法至關重要。激素治療是其病理基礎考慮為炎症。但研究已證明病理改變實為肌腱退變。注射激素暫時止痛,但會加重區域性肌腱組織壞死。肌肉痙攣導致ECRB內部微迴圈障礙,是引起肘關節疼痛的重要原因。有研究將A型肉毒素注射在外上髁以遠二橫指的 ECRB內。肌肉內部血流增加,外上髁局部發生有氧代謝反應,減少無氧代謝導致的乳酸生成,減輕肘關節疼痛。組織工程細胞注射,例如超聲引導下將體外分離培養纖維細胞注射至肌腱斷裂部位,著眼於修復肌腱組織。
手術原則為清理 ECRB 止點變性撕裂肌腱組織。簡單清理還是止點重建,仍在討論中。近年來,更多學者認為伸肌腱止點清理後,應該給予修復重建。採用改良 Nirschl 清理術,將伸肌總腱與外上髁分離,切除止點處變性退變組織,將外上髁去皮質化,然後將伸肌總腱直接與肘肌和肱三頭肌瓣縫合。手術方式有切開手術和關節鏡下手術等。採用切開手術還是關節鏡手術也沒有達成共識。目前更多采用護肘、減少活動、區域性激素注射、消炎鎮痛藥物等方法治療。
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