腰椎間盤突出症的手術治療效果良好，現已成為醫患雙方共識，但由於定位不準確、切除不徹底以及瘢痕組織增生、神經根粘連等原因，術後部分患者療效不理想，臨床症狀不能緩解或再次復發，需要再次手術者並不少見，曾有報道再次手術率2％～9.2％。
再手術原因：
（1）少見的原因為定位錯位，如患者有骶椎腰化、腰椎骶化等變異情況，初次手術做錯間隙，造成手術後症狀不緩解，不得不再次手術。
（2）神經根粘連，初次手術引流不暢或者未放置引流，術後區域性血腫形成，最終導致瘢痕形成，或者側隱窩擴大不充分，瘢痕組織增生造成醫源性側隱窩狹窄，神經根粘連，造成復發。
（3）最多見的原因為手術摘除不夠，減壓不充分，有髓核殘留，手術時滿足於摘除明顯的突出物，對於殘留於椎間隙的髓核組織及破裂的纖維環軟骨板組織的摘除重視程度不夠，手術後短期效果好，隨著術後椎間隙變窄，殘留物再次突出，造成復發。或者初次為多塊脫出，手術時未能將脫出髓核完全取出，造成術後效果不佳。
預防措施：
（1）術前要進行詳細的體檢，根據感覺減退、疼痛的部位，判斷腰椎間盤突出的節段，尤其是術前必要的輔助檢查，如腰椎正側位片、CT、脊髓腔造影/MRI檢查，是決定手術部位和手術方式的基礎。
（2）準確的定位是手術成功的基礎，常規在術中暴露椎板間隙後，椎板開窗前C型臂X線機透視定位，在準備開窗的上下椎板間隙放置神經剝離子帶鉤端，C型臂X線機透視側位，與平片對比，即一目瞭然，雖略為繁鎖，但效果確定。
（3）術中找到突出物，將纖維環切開後，此時的髓核鉗使用甚為關鍵，如草率鉗夾突出物，突出物取出，神經根鬆弛後結束鉗夾，則很有可能造成遺漏。應正確的使用髓核鉗，向各方向探查椎間隙，操作輕柔，避免將突出物推開或者推向對側，並將間隙內的髓核組織、破裂的纖維環、軟骨板都鉗夾出；鉗夾突出物後，一定要對突出物的“質”和“量”進行分析，如突出物較少，不可輕易結束鉗夾，可採用小兒導尿管自間隙沿硬膜上下探查，避免漏掉脫出的髓核。
（4）無論手術中如何徹底止血，術後創面的滲血是不可避免的，常規放置傷口引流管48小時，可最大程度的減小血腫和減少瘢痕的形成，避免神經根的粘連。術後側隱窩瘢痕形成，可造成側隱窩狹窄，導致神經根受壓，症狀復發，術中常規擴大側隱窩，可預防復發。
再手術方法：
再手術較初次手術難度大，但手術方法並不一定要採用全椎板切除或者半椎板切除，術中必須在原來開窗的基礎上，仔細確定椎板原切緣的下緣和外緣標誌，向下和上方擴大切除椎板，將關節突內側部分切除，上下殘留椎板適度擴大開窗，一般情況下，在椎板切除部位即可發現神經根。由解剖關係清楚的部位入手，慢慢分離切除瘢痕組織，再手術時硬膜極易破裂，在找到突出物後，一定要仔細分離其與硬膜的粘連，慢慢將其取出；對於顯露困難的病例，採用半椎板切除，從上至下或者下一個正常椎間隙入路，逐漸由正常處向病變間隙顯露較為安全，且對腰椎穩定性影響不大；行全椎板切除時，須採用後路內固定及椎間自體植骨，以保持腰椎的穩定性。
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