腰椎間盤突出症是常見病、多發病。臨床上多采用傳統的手術治療，但部分患者手術療效欠佳。
手術療效欠佳的主要原因分析：
1、診斷 腰椎間盤突出症的診斷 主要依靠詳細的腰腿痛病史及臨床體徵來判定，以直腿抬高、區域性壓痛放射痛，小腿麻木等為最重要體徵。部分患者須做影像學檢查。如CT、脊髓造影及MRI等。對臨床徵象不典型者單憑某一項影像學檢查結果施加手術是不負責任的。在CT讀片時，應將腰椎間盤膨出、突出與脫出加以區分，正確對待。有調查顯示，CT假陽性率為8.13％-10.25％，手術後證明不是椎間盤突出症，而是神經根炎、畸形和腫瘤等。
2、腰腿痛的鑑別診斷 產生腰腿痛的疾病較多，應與如下疾病相鑑別：如脊柱腫瘤、脊柱滑脫、梨狀肌綜合徵、腰5橫突肥大綜合徵，腰3橫突綜合徵、類風溼、骶髂關節勞損及神經本身的病變(如神經根炎、腰骶神經後根節異位畸形等)。尤其是高齡患者，需要細心地詢問病史及配合影像學檢查能夠做出鑑別。
3、手術原則
(1)術式選擇：後路椎間盤手術有3種術式：開窗法、半椎板切除和全椎板切除。如何選擇術式應根據年齡、突出型別等。
(2)手術要點：維護脊柱後柱的穩定性至關重要,術中儘量減少對脊柱後柱結構的破壞。
4、手術療效欠佳的原因
(1)定位錯誤和漏診：術中一般通過棘突標誌和腰骶部特有的結構來定位。
(2)神經根及馬尾損傷;
(3)出血：出血主要來源於椎後靜脈叢和肌肉滲血。巨大硬膜外血腫可導致嚴重的早期馬尾受壓和遠期疤痕束帶。
總之，誤診、定位錯誤、神經損傷、出血等因素是影響腰椎間盤突出症患者手術效果欠佳的主要原因。
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