黃疸其實不是一種病,而是一些疾病的一種表現形式(我們稱之為臨床表現)。黃疸是指高膽紅素血癥,即血中膽紅素增高,從而使鞏膜、面板、粘膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清膽紅素濃度為17.1~34.2umol(1~2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。最常見的表現就是眼睛和皮膚髮黃了。
以下是黃疸的常見原因和分類:
1、膽紅素生成過多,多由於紅細胞破壞增加,而引起的溶血性黃疸。
2、肝細胞性黃疸:因為膽紅素的代謝是在肝臟完成的,所以當肝臟出現病變時,也可能會出現黃疸,包括各種肝炎、肝細胞先天性缺陷及其它原因引起的肝損害都可出現黃疸。
3、梗阻性黃疸:肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻,影響膽紅素的排洩,導致梗阻性(阻塞性)黃疸。
前兩種黃疸一般是內科疾病,治療以藥物為主。而梗阻性黃疸多數需要外科手段才能治療好,用藥達不到治療的效果。我每年都要遇到不少被誤診為黃疸型肝炎的梗阻性黃疸患者,這些人不僅多遭受了更多的痛苦,而且經濟上也蒙受了損失,甚至一些人喪失了治癒疾病的機會,因此得了黃疸要及時準確的就醫。
一旦發現面板、鞏膜黃了,或者小便也明顯深黃了,一定要到正規的醫院就診。不論先到內科還是外科就診,下面幾項檢查是馬上要做的:肝炎病毒標誌物檢查、肝功能檢查、B超檢查。肝功能檢查可大概判斷黃疸是否為梗阻性的,由於膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素,直接膽紅素升高為主且伴有鹼性磷酸酶等反應膽道梗阻的酶升高時要考慮有無膽道梗阻的可能,如果膽紅素升高以間接膽紅素為主,則要考慮肝細胞受損的可能性大。但是黃疸如果很嚴重,則從肝功上往往不能判斷是否為梗阻性黃疸,那就需要影像學檢查。
B超檢查可大概瞭解肝臟有無明顯的病變,更重要的是它可以瞭解有無膽道梗阻,而且該檢無痛苦,花費也不大。肝炎病毒標誌物檢查主要是瞭解是否存在病毒性肝炎。如果一旦確定是病毒性肝炎,那最好到傳染科就診,如果沒有傳染科去消化內科也可以。如果懷疑是梗阻性黃疸,那就要立即到肝膽外科就診,因為膽道梗阻是藥物不能解決的,如果所就診的醫院沒有肝膽外科那就要到普外科就診。根據我個人的經驗,梗阻性黃疸被延誤診斷的事情發生的較多,因為很多人一發現黃疸就先考慮肝炎,甚至有些醫生不進行檢查就按肝炎治療黃疸,這樣是不科學的。所以我建議,黃疸病人最好到肝膽外科就診,畢竟肝膽外科治療的肝病種類要多一些。以上內容只是泛泛而談,不知道是否通俗易懂。如果您有什麼疑問,可以留言給我,我們再多交流。
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