科室: 兒科 住院醫師 孫瑩瑩

  嬰幼兒黃疸症是一種很常見的症狀,很多媽媽擔心是母乳引起的,而且國內醫生也通常會囑咐媽媽們暫停餵奶。這真的科學嗎?下面是美國三個最權威的機構公認的治療黃疸症的最佳方法。
  忽略暫停母乳餵養的建議
  有關黃疸,亞馬遜育兒暢銷書排行第一《親密育兒百科》的作者西爾斯醫生也給出了意見:健康嬰兒通常皮測膽紅素20以下不需要任何治療和處理;媽媽請忽略任何讓你停餵母乳的建議,因為母乳性黃疸不需要停餵母乳,而寶寶如果是因為任何疾病而黃疸超高,母乳對寶寶的健康更是格外重要。
  有些醫生會建議給黃疸值超高的寶寶暫停母乳一兩天,這並不必要,但如果家長決定聽從指導,請避免用奶瓶喂配方奶以防乳頭混淆,可以選擇小勺,杯子,哺乳輔助器等;黃疸會令寶寶睏倦,記得叫醒寶寶吃奶。

  得了黃疸症,美國兒科醫學的建議是加強餵乳餵養
  美國兒科醫學會明確反對給黃疸嬰兒喂水、糖水或者任何非奶類液體。因為不僅不能降低腸道膽紅素排洩速度,反而會加重黃疸。因為消化道充滿葡萄糖的嬰兒會沒有胃口吃奶,吃奶次數和量都會降低,從而影響膽紅素的排洩。
  國內有的醫生建議給黃疸寶寶停餵母乳,但美國兒科醫學會不這樣建議。相反他們建議應提高母乳餵養頻率到每天保證12次,和醫院加強對黃疸嬰兒的監控。

  關於這樣一點,美國疾病控制與預防中心(政府機構)和美國國家醫學圖書館的資料都與美國兒科醫學會一致。
  關於藍光的必要性及標準指導
  如果需要照藍光,請詢問醫生有無藍光毯等在家裡照藍光的裝置,不要輕易讓寶寶住院照藍光。同時,建議黃疸寶寶如需光療,應首先儘量保證母乳餵養,暫停母乳可以是一種選擇,但絕非必要或必須。
  關於黃疸寶寶需要全身照藍光的標準的指導:
  出生五天後,38周以上出生且健康的寶寶如果皮測膽紅素超過21,38周以上出生病理性黃疸風險高或35-37周出生膽紅素超過18,35-37周出生且病理性黃疸風險高膽紅素超過15。
  國內很多醫生對患兒需要照藍光的標準比美國兒科醫學會低很多,往往建議15以上就去住院照藍光,甚至更低,而按照美國兒科醫學會的標準,需要照藍光的嬰兒如果黃疸值回落到13-14,絕對應該停止照藍光出院了。可能知識來源不同吧。我們建議媽媽們採納美國兒科醫學會的標準,因為這是國際公認的兒科學最權威的組織。國內哪位醫生的論文要是能上美國兒科醫學會的會刊,是夠他吃一輩子的了。
  停餵母乳確診母乳性黃疸是"中國特色"。以上三個美國權威機構的相關指導中都沒提到需要停餵母乳確診是否母乳性黃疸。他們的思路是,首先判斷是否孩子有其他疾病,而且都有明確的相應檢查手段,排除疾病之後,就可以讓母親安心餵養。母乳性黃疸即便停喂確診了也沒有任何意義,因為不需要治療,不需要處理。

  美國疾病控制與預防中心對新生兒黃疸的建議:加強餵養次數,保證每日12次,黃疸通常不構成停餵母乳的原因,母乳性黃疸的發生率大約是200個寶寶中會有一例,且無論是否給予治療,都基本沒有影響寶寶健康的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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