瘢痕體質,也稱瘢痕素質,有時醫生也會謹慎地說:“瘢痕傾向”。
整形外科醫生經常會遇到瘢痕病人或擬行整形美容手術的求美者發問,“醫生,我是不是瘢痕體質?你看,我這裡就有道瘢痕。”
我想回答這個問題,目前的技術條件下要弄清楚兩點很重要:
1、身上是否有出現瘢痕?
2、如果有,瘢痕是什麼樣的?
第一個問題我想說,是瘢痕體質的話身體上或多或少都會有瘢痕發生,有些是因為受外傷,有些連患者自己也說不清楚;人在生活中難免會有面板軟組織的損傷,瘢痕修復是損傷修復的一種方式,一定程度上可以說是一種正常現象,有瘢痕不代表是瘢痕體質,但是瘢痕體質的患者身上不出現瘢痕的機率遠小於瘢痕體質本身。所以就我個人認為,瘢痕體質的患者身體上一定會有瘢痕的表現。
第二問題較為複雜,瘢痕通常分為淺表性瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,部分醫生認為病理性的瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(我贊成這種說法)。人體的肩背部、前胸、耳垂等位置是好發的位置,所以在這些位置發生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,並不能說明瘢痕體質,可以考慮瘢痕傾向。那怎麼判定呢?
首先,面板軟組織損傷深度和瘢痕的發生要一致,一般情況下在燒傷分度中深II°燒傷,淺II°燒傷並感染後容易出現增生性瘢痕,當然外傷或手術後張力較大的位置也會有同樣結果,而損傷部位若在人體的肩背部、前胸、耳垂則容易出現瘢痕疙瘩,所以有瘢痕也不能算是瘢痕體質,反之損傷不到這個深度,或者無原因出現瘢痕的,無論在何位置,也無論是增生性瘢痕,還是瘢痕疙瘩,都得考慮為瘢痕體質。
其次就是損傷邊界和瘢痕發生範圍的關係,通常情況無瘢痕傾向或瘢痕體質的患者,出現瘢痕是不會超出受傷邊界的,當然瘢痕疙瘩是表現出向正常組織侵襲的特徵的,也會超出傷界,所以在應該發生增生性瘢痕的地方卻出現了瘢痕疙瘩,也得考慮為瘢痕體質。
總結兩句話:瘢痕在不該長的情況下長了,在該長的情況長過了,都可以考慮瘢痕體質。這部分人在進行手術或有創操作時風險就極大了。
其實,目前並沒有一種行之有效的實驗室方法來預測和確診瘢痕體質,在人群真正瘢痕體質的患者比例是很低的,最終確診一定要有專科醫生來做。
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