科室: 疼痛科 主治醫師 賀軻渝

  誤區一、“疼痛是一種症狀,而不是病,病好了自然就不痛”

  在醫學漫長的發展過程中,對許多疾病的認識逐漸加深的,許多疾病先是僅被當做症狀,得不到有效的重視和診療,隨著研究的深入,才被確認為是疾病,從而提高對這些疾病的診療水平,對疼痛性疾病的認識就處於這樣的深入認識過程中,症狀與疾病的區別是相對的,當一種慢性臨床症狀長期嚴重地威脅了患者的生活質量和工作能力,甚至導致患者自殺,就應該確認為疾病。例如,原發性三叉神經痛,患者除了疼痛,並無其他表現,多數患者痛不欲生,生活質量和工作能力明顯下降,因此,原發性三叉神經痛應該是一種典型的疼痛性疾病。此病僅有疼痛,疼痛消除了,疾病就痊癒了。再比如,帶狀皰疹後遺神經痛也是疼痛性疾病,該病是帶狀皰疹病毒損傷神經的結果,疼痛劇烈而頑固,有的患者持續大數十年,患者自殺事件時有發生。典型的疼痛性疾病還有截止後的幻肢痛和殘端神經痛、外傷後損傷性神經病理性疼痛、截癱後神經痛、卒中後神經痛、中樞性神經痛、血栓閉塞性脈管炎、偏頭痛、緊張性頭痛、頸源性頭痛、痛經、椎間盤源性疼痛、慢性腰背痛等等。這些疼痛疾病在臨床各科的教材書中早已分別作為疾病被描述,只是目前仍被部分醫師認為“所有的疼痛都是疾病的臨床症狀,病好了疼痛也就沒有了”,沒有給有應有的重視。

  有些疼痛的確是某些疾病的臨床症狀之一,例如,高血壓繼發性頭痛、感冒時的頭痛、急腹症時的腹痛、手術切口痛、分娩痛等,不應作為疼痛性疾病來處理,但也不能因為這些症狀性疼痛的存在,而否認疼痛性疾病。在臨床實踐中應注意,有時輕微的疼痛是疼痛性疾病的早期表現,如果處理不當也會發展成為嚴重的慢性疼痛性疾病。如開胸術後肋間神經損傷引起的神經痛,如不及時早期治療,會發展成為嚴重的神經源性疼痛。在臨床工作中,明確哪些疼痛屬於症狀,哪些疼痛屬於疼痛性疾病,具有重要意義。

  誤區二、“腰痛忍一忍,反正治不好”

  在現實生活中,因長期遭受慢性疼痛這麼導致百病叢生,甚至輕生屢見不鮮,“忍一忍,用不著專門去治”,是一種非常陳舊的、並且十分有害的觀念。及時診治疼痛,有效控制疼痛,是人生健康的一項重要內容。科學的發展使疼痛治療手段日益增多,從單純的藥物治療、神經阻滯逐漸發展到多學科綜合治療。經過疼痛治療專科醫師的規範治療,目前可以認為:95%的慢性疼痛可以得到滿意的治療效果。

  隨著經濟的發展,生活水平的提高,有了疼痛採取積極治療是上策,拖延不治常使急性痛轉為慢性痛。近年來的神經生物學研究表明,長期存在的疼痛刺激可直接損失神經系統,形成慢性神經源性疼痛,這是慢性疼痛性疾病的主要發病機制。長期存在的疼痛刺激可促使神經細胞興奮性提高,脊髓背角神經元的敏化、脊髓抑制性提高,脊髓抑制性中間神經元功能下降,以及傳入脊髓的Aβ纖維發芽和腦中樞的敏化。這些研究結果提醒我們應儘可能早期治療神經元性疼痛,防止其對神經系統的進一步損傷。

  誤區三、“疼痛科只管‘治療’疼痛,反而會耽誤病情”

  疼痛科在現代疼痛學理論的指導下,對疼痛性疾病及臨床醫學中遇到的疑難疼痛問題,進行全新模式的綜合分析判斷及治療,使很多難以控制的的疼痛性疾病得到了完善治療。例如,面對一名三叉神經痛患者,除了詳盡地瞭解病史和臨床表現外,要仔細檢查面部的淺感覺和肌力變化,以便除了繼發性三叉神經痛。還將檢查三叉神經感覺和運動傳導速度、肌電圖和誘發電位,評估三叉神經的電生理功能。在確認為原發性三叉神經痛之前,需要用核磁共振檢查三叉神經根周圍有無血管或腫瘤壓迫。對頭面部疼痛、頸椎病、肩周炎、椎間盤病變、腰背部與下肢疼痛等常見的慢性疼痛性疾病,採用神經阻滯、神經刺激、藥物等綜合療法,可有效地改善疼痛區域性的血液迴圈障礙,清楚炎性代謝產物,打斷疼痛的惡性迴圈,從而達到“標本兼治”之鎮痛效果。對帶狀皰疹及其後遺神經痛、三叉神經痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經源性疼痛,應用特異性神經阻滯技術及神經電調製刺激等方法,通過阻斷感覺傳導通路、改善神經營養狀態,調整神將傳導功能,取得了滿意的疼痛治療效果。對癌性疼痛,結合患者身體狀況及疼痛部位,應用國外最新癌痛控制方法,高度選擇性阻斷或毀損傳導疼痛的神經,一次治療過可取得較為完善的中、長期鎮痛效果。

  誤區四、“治療疼痛時使用激素不好”

  在治療一些無菌性炎症時,有時需要使用小劑量激素成分,但疼痛治療使用的劑型為混懸液,以區域性作用為主,並且在用量方面嚴格掌握,對於正常人來說沒有任何的全身影響,與全身(口服、肌注或靜脈內)大劑量應用完全不同。

  誤區五、“疼痛科就是打封閉”

  封閉療法起源於前蘇聯和英國,又稱普魯卡因封閉療法,是將普魯卡因注射於人體的區域性痛點,以阻斷病變部位的異常刺激向大腦的傳導。許多非疼痛治療專業醫生,甚至一些護理人員,由於缺乏系統的知識和訓練,熱衷於在疼痛點、穴位或神經末梢處注射多種藥物來緩解疼痛,他們自稱為“封閉療法”。雖然有時能緩解部分患者的疼痛,但也發上了許多併發症及醫療糾紛的事例,使部分患者和一些醫務人員對正規的“神經阻滯”也產生誤解,甚至存有懼怕心理。疼痛科的治療特點是:以神經阻滯與介入治療為主,採用綜合治療方法,快速而徹底地消除疼痛,提高患者生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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