腰椎間盤突出症目前治療方式很多，方法各異，最早的還是手術治療。但每一種治療方法都不能說能完全替代其他方法而獨佔鰲頭，只是成功率高低的問題。我今天要介紹的就是腰椎術後疼痛綜合徵的治療問題。
患者女，56歲，川維廠退休職工，因反覆腰及左下肢疼痛入院，疼痛由腰部向左大腿外側、左小腿外側放射至外踝，不伴麻木，勞累及咳嗽可加重疼痛。查體：跛行，腰椎後伸5°可產生右下肢放射性疼痛。L4/5、L5/S1棘間及右側棘旁壓痛(++)，且產生右下肢放射性疼痛，雙側L3橫突壓痛(++)，右側臀上皮神經處壓痛(++)，直腿抬高試驗右側60°(+)、加強實驗(+)。右側拇背伸、跖屈肌力4級，右側拇背伸、跖屈肌力5級。雙下肢面板痛覺未見明顯改變，雙側跟膝腱反射(++)。CT示L4/5間盤突出，MRI示L3/4膨出，L4/5間盤偏右側突出伴鈣化。
診斷：腰椎間盤突出症
診療經過：我院行C臂引導下L4/5、L5/S1間盤側隱窩注射(ESI)+O3消融術，術後跛行消失，疼痛明顯減輕。患者為追求更高治療效果且對我院微創治療不是很信任，加之L5/S1間盤有鈣化。於術後一週轉第三軍醫大學某院行側路鏡下間盤髓核摘除術，術後2月，患者聯絡我科，述：微創術後一直臥床，現疼痛加重，不能下床。病人花了15000元，很不滿意，遂來我科住院。入院後，我們一邊給病人做解釋工作，用科學的理論消除患者對他院治療效果不滿意的情緒，一邊鼓勵病人繼續積極治療。入院後查體：症狀較前明顯加重，直腿抬高試驗右側30°(+)，加強(+)，雙側L3橫突壓痛(+++)、腰椎棘間壓痛(+)、雙側骶髂關節壓痛(+++)、右側臀上皮神經處壓痛(++)，無下麻木及肌力減弱。
入院後診斷：腰椎術後疼痛綜合症(FBSS)
治療經過：考慮可能合併神經根粘連，行ESI+O3+椎間孔內外口針刀鬆解，治療後，患者疼痛明顯減輕，直腿抬高試驗右側70°(+)，能下床活動;一週以後再次行ESI+
總結：腰椎間盤突出症多數包含椎管內和椎管外病症，其治療目前沒有一種方法可以治癒所有病症，各種方法可以互補。手術的優點是：治療適應症寬。缺點是：創傷較大，併發症多，療效優良率沒有微創高，且費用昂貴，恢復慢。椎間孔內、外口針刀鬆解結合ESI+O3+外周痛點阻滯對FBSS有較好的療效，可以形成互補，對不適合做微創的腰椎間盤突出症手術出現FBSS無疑是一種不可忽視的良方。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。