科室: 神經內科 主任醫師 範文輝

  顱內出血是急性腦血管病的常見病,其病死率和致殘率很高。微創血腫清除術治療顱內。

  出血的方法,目前日益受到神經內科的重視。對於起病凶險、腦疝明顯的患者,應立即在床邊或CT 檢查床上進行手術,及時減壓,解除腦疝。早期(12 h~5 d):雖有報道超早期手術療效優於早期或延期手術,但我們認為,微創技術治療的最大優點是操作簡便、創傷小,是非直視血腫下進行手術,不能有效止血是其侷限性。發病後12h~5 d 血腫已凝固,腦水腫亦不太重,此時手術治療,再出血可能性小,效果好。我們臨床應用的結果也證實了這一點。延期( > 5 d):此時血腫周圍腦組織損傷、腦水腫重,全身併發症多,療效差。

  適應證與方法:高血壓幕上實質內出血,發病> 7 h、血腫> 30 ml,行鑽顱血腫碎吸術;小腦出血及蛛網膜下腔出血並急性腦積水,行單側腦室外引流術解決幕上腦積水的問題;原發或繼發腦室出血,應用腦室外引流術。腦室外引流術,傳統上選擇含血量少的一側(健側),多因健側積血相對較少,非凝固狀態,易引流;也可應用液化術引流患側( 腦室內分次注入尿激酶,1 次/ d ,每次2~6 u),因原發病灶在腦實質內,加之CSF的不斷分泌而將液化的積血引流出。

  臨床應用結果證實,年齡大、併發症多、意識障礙重,均不是微創手術的絕對禁忌證。微創血腫清除術治療顱內出血,操作簡單,創傷小,可及早清除出血,有效的預防、阻止由於血腫及腦水腫所引起的併發症的發生,能顯著地提高存活率,改善患者的生活質量,大大地降低了顱內出血的病死率和致殘率。在神經內科開展此項技術,術前、術後由神經內科醫生、護士全程管理,有利於患者的急救、系統性治療及康復。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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