科室: 心臟外科 主治醫師 劉洋

主動脈縮窄在各類先天性心臟病中約佔5~8%,常合併其他先天性心臟畸形,臨床表現充血性心衰等症狀,遠期導致不可逆性高血壓,在成人患者可誘發腦血管意外。該病一經發現均應儘早治療,傳統治療方法主要是外科手術行開胸主動脈縮窄補片加寬、狹窄處切除、或人工血管旁路移植術。手術風險大,術後再狹窄和動脈瘤發生率高。

單純主動脈縮窄患者,首選經皮介入主動脈縮窄球囊擴張或CP-stent支架置入術,手術不需開胸,患者在局麻完全清醒的情況下完成,手術時間短,狹窄解除效果立竿見影,早期治療可有效避免遠期不可逆高血壓的發生,明顯改善患者症狀,且住院時間短,費用低。對於首次開胸手術後再狹窄的患者同樣適用,避免二次開胸手術的風險。

術中應用的CP支架如圖所示,為白金-聚四氟乙烯支架。術中經股動脈穿刺,如示意圖所示,經造影明確狹窄部位後,將支架及擴張球囊送至狹窄部位,擴張並釋放支架。手術效果立竿見影,患者術中完全清醒,無明顯痛苦,且術後不留傷口。同時CP支架的應用可有效避免遠期再狹窄和動脈瘤的發生。

  常見患者問題
  1、哪些患者適合進行主動脈縮窄球囊擴張-支架置入術?
  所有單純主動脈縮窄患者均可選擇球囊擴張-支架置入術治療。小兒患者可僅進行球囊擴張術,以利於患兒生長髮育。成人患者均可行支架置入術。

  2、合併其他心內畸形可以做嗎?
  主動脈縮窄合併其他心內畸形時,需根據患者具體情況選擇開刀手術一期矯治所有畸形,或分期手術治療。分期手術中,可先行球囊擴張-支架置入術矯治主動脈縮窄,二期矯治心內畸形。分期手術可避免一期手術術中深低溫停迴圈等複雜手術操作,大大降低一期手術風險和死亡率。
  3、術後高血壓能否得到有效控制?
  大多數患者術後血壓均可得到有效控制,部分患者需要繼續服用降壓藥。根據大宗病例報道,術後因高血壓發生腦血管意外風險明顯降低。
  4、費用多少?
  目前行球囊擴張-支架置入術的費用約4-8萬元,其中僅需行球囊擴張患者費用均在4萬元以內,需行支架置入患者費用約8萬元。患者均可享受醫保或新農合報銷。
  5、住院多久?
  行主動脈縮窄球囊擴張-支架置入術,一般在我院需術前一日住院,術後2-3日即可出院。因此平均住院時間約3-5天。
  6、是否術後服藥?
  一般患者僅需短期服藥治療,不需術後長期服藥治療。
  7、是否需要再次手術?
  該技術手術成功率接近100%,小兒患者隨生長髮育可再次行球囊擴張,成人後必要時行支架置入術。成人患者一般均不需再次手術治療。術後建議監測血壓,必要時每年複查心臟B超或CTA,在我院就診患者,我們均建立長期隨訪記錄,為每一位術後患者提供長期隨訪健康指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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