造成股骨頭缺血性壞死的原因很多，任何影響髖關節血液供應的損害都有可能造成股骨頭的壞死。
髖關節自身的損傷就有可能影響血管，股骨頸（就是和股骨頭連線的部分）骨折也會損傷血管，髖關節脫位則會造成血管的撕裂，但從血管損傷到股骨頭缺血性壞死需要幾個月的時間，而到出現症狀的時間甚至可以長達2年。
一些藥物也會引起股骨頭壞死，其中最常見的就是以可的鬆為代表的激素類藥物。此時的患者往往因為腎病、免疫性疾病等其他疾病需要長期每天服用可的鬆，但出於治療疾病的需要，患者往往又沒有其他選擇。但目前還沒有證據表明，為了治療關節炎或滑囊炎偶爾一兩次關節注射這樣的短期使用激素會造成股骨頭的壞死。
股骨頭壞死和嗜酒之間也存在因果關係。過度飲酒在某種程度上會損傷血管而導致股骨頭壞死。深海潛水員和礦工由於工作在較大的大氣壓力下，也存在血管損傷的風險。這種壓力導致血流中產生小氣泡，進而阻塞髖關節的血管，最終影響其血液供應。
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