科室: 眼科 主任醫師 周芳

轉自:2014-07-05 陳有信的眼科世界

視網膜靜脈阻塞分為分支靜脈和中央靜脈阻塞。分支靜脈阻塞預後較好,治療主要是:玻璃體腔注射抗VEGF藥物,目前有雷珠單抗或曲安奈德(副作用大一些)或聯合鐳射治療。目的是消除水腫,防止新生血管的產生。
中央靜脈阻塞治療非常困難,因為病因不明,沒有辦法針對病因治療,治療的總體目標是:防止新生血管的產生,尤其是防止新生血管性青光眼的產生,因為一旦發展成新生血管性青光眼預後就非常差了,嚴重者甚至摘眼球。
中央靜脈阻塞分:水腫型和缺血型。
水腫型:目前主要的治療辦法是眼內注射抗VEGF或激素類藥物(一般不主張用靜脈輸液治療,口服藥物效果也不肯定,中藥一般也起不了大的作用),密切觀察,可以做OCT(4-6週一次)和熒光造影(2個月左右一次),一旦有缺血表現,就得做全視網膜鐳射光凝(一般鐳射2-3次)。
缺血型:全視網膜鐳射光凝+眼內注射抗VEGF藥物。嚴密觀察,防止新生血管性青光眼的發生,如果已經發生了新生血管性青光眼,則按後面介紹“新生血管性青光眼”處理原則進行處理。
下圖視網膜分支靜脈阻塞:

下圖為視網膜中央靜脈阻塞:

要特別強調的是,視網膜中央靜脈阻塞治療是非常非常困難的!如果阻塞嚴重,一般不能再通,少數可以形成側枝迴圈,預後稍好,大部分預後不佳,視力大部分最終維持在0.1左右(可能剛治療時視力還好於0.1)。

治療的主要目標,不是提高多少視力,而是:
1、防止視網膜新生血管的形成-造成玻璃體積血,增殖,視網膜脫離;
2、防止新生血管性青光眼的發生-對視功能是毀滅性的,而且眼壓高疼痛難忍!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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