科室: 兒科 副主任醫師 楊欣偉

  五一勞動節,西安春光明媚,氣候宜人。作為多年的老醫生,我仍然習以為常的出專家門診。大約11點來鍾,只聽兒科走廊人聲嘈雜,家長撕心裂肺的哭喊聲和驚慌的呼救聲傳來。來急診病人了!我和急診醫生迅速來到搶救室,只見一個約4歲的女孩兒面色、口脣、四肢末梢均發紺,呼吸心跳已經停止、瞳孔散大。護士在建立靜脈通道,醫生忙著做心肺復甦、氣管插管……,搶救正在緊張有序地進行著。
  我們仔細地詢問了患兒的發病情況。原來,父母趁著節日帶孩子去公園玩耍,寶貝很高興,入園不久就買了一根火腿腸,孩子一蹦一跳,邊吃邊玩,家長跟在孩子身後,完全沒有意識到意外發生了!突然,孩子轉過身來,面色發紅、呼吸困難,不能言語,家長意識到孩子可能是被火腿腸卡了,急忙大聲呼救,並將手指伸進孩子的口內,試圖將火腿腸掏出來,可是根本無濟於事,孩子的面色由紅轉青紫、呼吸越來越微弱,生命危在旦夕!年輕的爸爸媽媽驚慌失措,大聲哭喊,完全被嚇呆了!旁邊的好心人急忙撥打120求救,30分鐘後,120將患兒送來我院。這一幕就像是電影或電視劇裡的一幕,一切都來得那麼突然、那麼猝不及防!
  儘管我們全力以赴搶救小寶貝的生命,但是因為窒息時間太長,孩子最終還是走了!一會兒工夫父母就與孩子陰陽兩隔,這怎麼不讓人扼腕嘆息!一朵鮮花還沒有盛開就這樣凋謝了,至少3個家庭因為孩子的離去而悲痛欲絕!

  “如果我們今天不帶孩子去公園就不會出事了……”,“如果我不給她買火腿腸就沒事了……”,爸爸媽媽嚎啕大哭、痛不欲生,他們不停地自責、懺悔。碰到這種情況,我們醫護人員心也很痛,但也無能為力,回天乏術了。
  兒童意外傷害是非常常見的。在兒科工作近30年,見過各種各樣的意外傷害:如溺水、溺糞、燙傷、墜樓、摔傷、車禍、一氧化碳中毒、誤服各種藥物(避孕藥、降糖藥、抗精神病藥等)、中毒(毒鼠強中毒、農藥中毒、毒蘑菇中毒等)、眼外傷、氣管異物、窒息(吃口香糖或果凍導致)、寵物咬傷等。全球兒童安全組織調查顯示:意外傷害已成為中國1~14歲兒童的首要死因。在中國,每年有超過50000名兒童因傷害而死亡,即每天有近150名兒童因傷害而死亡。意外傷害是中國1~14歲兒童的首位死亡原因,每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導致。
  有資料表明,25%以上的意外傷害發生在家庭裡,甚至就在父母的眼皮底下。兒童意外傷害的發生大多是因為家長、教師和其他監護人缺乏防範兒童意外傷害的意識和知識。
  意外傷害常常導致患兒傷殘甚至死亡,不僅給家庭帶來巨大的傷害,同時也造成巨大的經濟損失和沉重的社會負擔。做父母長輩的沒有不愛孩子的,他們為孩子無私付出,但是作為孩子的監護人,學習安全知識、在隨時發生的意外傷害面前,教會孩子如何躲避,如何更好的保護自己的生命,這是最基本的技能和責任。

  作為兒科醫生我們有責任通過宣教來幫助家長、幼托機構的老師及社會人員提高風險意識,防止意外傷害,保障兒童安全,防患於未然,避免悲劇重演。
  首先是加強安全教育,對於孩子、家長、老師都應補上防範兒童意外傷害安全教育這一課。這樣可以幫助大眾、家長、工程技術人員等在認知的基礎上,知道我該怎樣做。
  交通意外:乘車時避免兒童將頭、手和身體伸出窗外;坐後排並繫好安全帶;鎖好車門,以免兒童開啟車門開關;不要讓兒童單獨在馬路上行走。
  摔跌傷:經常發生摔傷的場所:床上、樓梯上、窗戶上、自行車上、娛樂設施上等等。爬行的寶貝最容易從床上摔下來,初學走路的寶貝最容易從窗戶和樓梯上摔下來。寶貝上下樓梯要有人攙扶。不要把寶貝單獨留在成人的床上。在洗手間、洗手盆前和樓梯等放上防滑墊。
  氣管異物窒息:保鮮膜、塑料袋、花生、瓜子等堅果都可能堵塞在孩子的氣管裡造成窒息。將小異物收好,如鈕釦、硬幣等;3歲以下兒童慎吃堅果、豆類和黏凍食品(湯圓、果凍等);吃飯時不要說話,不要逗小孩大笑,不要讓孩子拿著餐具如筷子、勺子四處走動。走路時最好嘴裡不含食物。如果孩子被異物卡住,嚴重情況下要及時就醫。
  氣管異物的應急處理:
  1、拍背法——讓小兒趴在救護者膝蓋上,頭朝下,託其胸,拍其背部,使小兒咯出異物。
  2、催吐法——用手指伸進口腔,刺激舌根催吐,適用於較靠近喉部的氣管異物。
  3、迫擠胃部法——救護者抱住患兒腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向後上方擠壓,壓後放鬆,重複而有節奏進行,以形成衝擊氣流,把異物衝出。鼓勵孩子咳嗽。上述方法未奏效時,應分秒必爭儘快送醫院耳鼻喉科,呼吸停止給予口對口人工呼吸。
  溺水:無論在船上還是靠近水域時都要為孩子穿好救生衣。您的孩子在水邊和水中時,時刻注意看管,包括水池、澡盆、和水桶附近;不要離開孩子,因為當您去接電話或與別人聊天時,危險隨時可能發生。應選擇有專業救護人員的游泳場所,絕不能讓兒童單獨去湖河游泳。
  誤服藥物、毒藥:家裡日常的用品如化妝品、家用清潔劑以及藥品可能被孩子吞服,從而導致致命的中毒。家中的外用藥和內服藥,化妝品、清潔物品等,也應該放在孩子不容易拿到的地方。在給孩子服藥時,要嚴格根據說明書和醫囑來使用。過期和不用的藥品和化學用品要及時扔掉。
  如果孩子誤服毒物,要立即打120,就醫時一定要帶上所誤服的毒物或藥物。當孩子的面板接觸到一般家用化學用品時,可用水衝15分鐘左右。但如果是強酸物質,不可用水直接衝,要用乾布擦並立即就醫。
  燙燒傷:儘量不要讓兒童單獨待在廚房或接觸熱水瓶等器具,不要將幼兒單獨留在衛生間。澡盆裡要先放冷水,再放熱水。冬天給孩子洗澡時,若放置取暖器,一定要注意安全。點火器具(如:打火機,火柴)要鎖在抽屜中。電器插座放置高處或加蓋,使孩子不易碰到。
  發生燙燒傷立即把傷到部位浸入潔淨的冷水中,越早用冷水浸泡越好,但水溫不能低於-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續半個小時以上,再用剪刀剪開傷口處的衣服,用乾淨的布包紮好後送醫院。
  特別提示
  家居用品安全5S原則
  全球兒童安全組織提出家居用品安全檢查5S原則,幫助家長們打造安全居家環境,預防家中意外傷害:
  “See看”:學習用兒童的眼光審視物品擺放。
  “Strings繩帶”:避免繩帶過長。
  “Size”尺寸:越是小的孩子,家長們要給予越大的物品。
  “Surface表面”:應儘量確保物品表面平滑柔軟油漆/小部件多無脫落。
  “Standard標準”:仔細檢查與兒童用品相關的安全標準。
  通過加強兒童安全知識教育和社會宣傳,提高家長或教師及預防保健人員的防範意識,才能避免兒童意外傷害的發生,保護兒童健康成長。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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