科室: 兒內科 主任醫師 張諾芳

  中毒毒物種類:

  1、常見農藥類:包括有機磷農藥、乙蒜素、各種除草劑如菊氰酯類、二甲戊靈等,除蟲劑包括吡蟲啉咯菌晴、萬蟲殺、喃丹等。各類藥物也是引起中毒的重要原因。

  2、常見藥物:包括精神類藥物如氯米帕酮、氯氮平、阿普米倫、奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多等等。止瀉藥如方地芬諾酯;降壓藥類如託普利、複方四嗪利血平、尼莫地平、複方降壓片。甚至抗風溼藥物如保太鬆,抗結核藥利福平;降血糖藥:格列本脲。此外尚有齊拉西酮、亞硝酸鹽、高錳酸鉀、呋喃丹、醋精、地高辛、克咳敏等藥物等等。其他還有滅鼠藥 、酒精、氰化物、強酸強鹼類包括火鹼、濃硫酸等等。

  中毒方式:

  1、用“敵敵畏水”洗頭所致敵敵畏重度中毒,其餘均為誤服中毒。

  2、酒精中毒者中。

  臨床表現:

  1、神經系統表現異常佔69.3%,多為精神差、嗜睡、煩躁、昏迷、抽搐,其中2/3病人出現腦電圖中-重度異常

  2、消化系統異常佔31.6%,多為嘔吐、應激性潰瘍、消化道出血,同時伴口腔粘膜燒傷5例。

  3、呼吸異常佔22.7%,主要表現呼吸節律改變及呼吸表淺。

  4、肝功能異常者佔56%,急性腎功能衰竭,一半以上病人伴有低-中度發熱,個別病人區域性面板燒傷。

  治療:

  有機磷農藥及滅鼠藥、精神類藥物中毒時,多有意識障礙,嗜睡、煩躁、昏迷、抽搐等,甚至多見發熱,而相當部分家長不知患兒誤服藥物或農藥,故極易誤診為病毒性腦炎。在這裡需特別注,一旦確診為急性中毒,立即給予清除有毒物質治療:

  1、對誤服藥物、毒物者:12h內均予催吐、洗胃、導瀉;補液維持電解質平衡,脫水、利尿,促進毒物排洩;保護胃腸黏膜,保護心、肝、腎等重要臟器功能等綜合對症治療。

  2、對面板吸收中毒者:用大量清水清洗手、頭、眼、耳、面板等。

  3、立即應用特效解毒劑:根據中毒種類不同,給予相應的解毒劑,如有機磷中毒者及早用鹽酸異戊奎醚或阿托品、解磷定等。

  4、重症患者有中樞呼吸抑制及呼吸衰竭的,立即給予氧療、機械通氣等呼吸支援;有迴圈衰竭的給予適當的液體復甦及血管活性藥物應用,同時儘早進行血液灌流、血液濾過清除毒物,在以上治療的基礎上予以靜脈營養支援。

  小兒急性中毒重在預防,預防的重點在農村。首先,要加強農藥的管理,對常用的滅蟲藥、除草劑、滅鼠藥等應妥善保管,放在小兒接觸不到的地方。其次,要加強藥品的管理,家長要按醫囑給小兒喂藥,在孩子生病時應儘量在兒科醫師和藥師的指導下用藥,用藥前應仔細檢查藥物及其有效期,不要隨意加量或濫用成人藥,要對亂用、錯用或加大劑量服用藥物的危害有一個清醒的認識。家中的藥品應妥善放置,不能讓小兒隨便拿到,特別是有甜味的藥品(含糖衣)和抗精神病藥物。

  家長應教育小兒不要亂撿拾食物,不要玩耍帶毒性物質的用具,如裝農藥的空瓶或塑料袋,不要隨意拿東西放在嘴裡,培養小兒良好的衛生習慣和生活習慣,減少小兒急性中毒的發生。同時,醫療機構向社會各方面宣傳防毒知識及適當的處理方法也是預防中毒的重要措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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