科室: 面板科 主治醫師 譚強

  中醫稱帶狀皰疹為蛇串瘡,俗名蛇纏腰。該病的發病率較高,且隨年齡的增加發病率逐漸上升,是常見病、多發病,但由於該病伴有明顯疼痛,嚴重影響生活質量,故學會早期診斷和治療,儘早控制病情,就顯得尤為重要。
  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,以沿單側周圍神經分佈的簇集性小水皰為特徵。皮損好發於頭面、肩頸、胸背、腰部、臀部等部位。紅斑水皰沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體一側,一般不超過正中線。神經痛也是本病的一大特徵,部分患者常以疼痛為首發症狀,易誤診為其他疾病,老年患者疼痛程度較劇烈,持續時間較長。
  帶狀皰疹的早期西醫治療以抗病毒為主,常用的如阿昔洛韋和伐昔洛韋,療效確切,但老年患者應注意,該類藥物可引起肝腎功能損傷,故建議在服藥後及時複查肝腎功能。除抗病毒外,常常輔以營養神經藥物,常用的有甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等。如伴有疼痛,可給予止痛藥物,如普瑞巴林、阿米替林、加巴噴丁等等。 若區域性糜爛感染者,可給予抗感染藥物治療。
  中醫對該病的治療,文獻記載較為豐富,既有內治也有外治。內治方面離不開[肝瀉火,除溼解毒這一法則;外治方面則以清熱燥溼解毒為主,並記載了刺皰放液的方法治療該病。如《醫宗金鑑——外科心法要訣》曰:“纏腰火丹蛇串名,……其間小皰,用線針穿破,外用柏葉散敷之。”中醫臨床辨證,常見的有以下四型:肝經鬱熱者給予龍膽瀉肝湯;脾虛溼蘊者給予除溼胃苓湯;風熱毒蘊者用普濟消毒飲;氣滯血瘀者用柴胡疏肝散合桃紅四物湯。

  根據前述臨床表現,帶狀皰疹診斷不難,及時給予相應藥物治療,對縮短病程、減輕後遺神經痛的發生有很大幫助。 需指出,以上都是帶狀皰疹的一般治療方案,但是不同患者的臨床表現有較大差異,因此患病後應及時到醫院就診,醫生會給出個體化的治療方案,再加上物理治療,可取得更好的效果,促進疾病早日痊癒。

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