科室: 面板科 副主任醫師 吳景良

  帶狀皰疹,中醫稱之為蛇盤瘡,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病。對此病毒無免疫力人群(尤其兒童)首次被感染後,發生水痘或亞臨床感染。病毒長期潛伏於嵴髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染等時,病毒再次被啟用,使神經發炎及壞死,產生神經痛,並沿神經纖維移動至所支配的面板,產生皰疹。本病好發於春秋季節,成年人多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

  帶狀皰疹可現有前驅症狀,如發熱、倦怠、全身不適,亦可無前期症狀。表現為患處單側分佈的簇集性紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰,皰液澄清,皰壁緊張發亮,皮疹之間有正常面板,皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,一般不超過正中線。本病特徵表現為神經痛,與皮疹不成平行關係,可在出皮疹前亦伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈,亦有少部分患者無疼痛感或自覺瘙癢感。病程一般2~3周,水皰結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。好發於為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。

  帶狀皰疹還有一些特殊型別:如:不出現皮損僅有神經痛,為頓挫型帶狀皰疹;僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰,為不全型帶狀皰疹;形成大皰者為大皰型帶狀皰疹;皰內容物為血性者為出血性帶狀皰疹;皮損壞死,愈後有瘢痕為壞疽型帶狀皰疹;區域性出現典型帶狀皰疹後,周身出現類似水痘樣皮疹,稱為播散型帶狀皰疹;眼帶狀皰疹:可出現結膜炎、潰瘍性角膜炎、甚至失明;耳帶狀皰疹:可出現外耳道或鼓膜皰疹,如膝狀神經節受累時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯徵,稱為Ramsay-Hunt綜合徵;頭面部帶狀皰疹可能引起病毒性腦炎、腦膜炎等,皮損消退1個月以上仍有神經痛為帶狀皰疹後遺神經痛。

  治療上首先需要早期足量抗病毒藥物(如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等);營養神經藥物(維生素B1、腺苷鈷胺、甲鈷胺等);止痛類藥物(氨酚待因、對乙醯氨基酚、安乃近等);三環類抗抑鬱藥物對後遺神經痛有效;抗驚厥藥物(如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林等);對藥物難以控制的重度疼痛可應用感覺神經阻滯療法或神經毀損療法;鍼灸亦可消炎止痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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