科室: 燒傷與面板外科 副主任醫師 張偉

  電影《非常勿擾II》上映後,我科美容門診來去痣的患者一下子多了起來,很多都是因為看完這部電影前來就診的,他們都是怕黑痣發生惡變。色素痣也簡稱色痣,斑痣或黑痣,是由正常含有色素的痣細胞所構成的最常見於的面板良性腫瘤,偶見於粘膜表面。臨床表現有多種型別。顏色多呈深褐或墨黑色,還有沒有顏色的無色痣。幾乎每個人身上都有。長在臉上的黑痣妨礙美觀,很多人把它點掉或切掉。但是很少有人在意長在身上隱蔽部位的痣。正是因為不在意,才有了電影中黑痣惡變成黑色素瘤。

  色素痣按病理學分類黑痣有三種:①皮內痣:存在於真皮層內。表面光滑,界線清楚。大於1毫米,呈片狀生長,平坦或稍隆起。顏色較深而均勻,呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發生癌變。②交界痣:位於表皮和真皮交界處。多見於手掌、足底、口脣及外生殖器部位。表面平坦或稍高,大小在1―2毫米之間,呈淡棕、棕黑或藍黑色。有癌變可能,可發生為黑色素瘤。③混合痣:為上述兩種混合而成,一般像皮內痣,因有交界痣的成分,故也能癌變。黑痣均可見於面板各處,面頸部、胸背為好發部位。目前認為反覆的磨擦、針挑等刺激,不完全的切除、光照、電烙、用藥物腐蝕及自身的內分泌紊亂等因素,可能是激發交界痣或混合痣惡變為黑色素瘤的誘因。色素痣一旦惡變,其惡性程度極高,轉移率也最快,而且治療效果不理想。

  常用的去痣方法: 除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定,一般而言,普通CO2鐳射、冷凍、超高頻電、化學剝脫等較難掌握其深度,易留瘢痕或治療不徹底,所以儘量手術切除。尤其是超過3毫米的就必須得切除。由於惡變一般發生於30歲以後,所以切除的時間可待成年後。先天性巨痣由於惡變率較高,而且惡變的一半發生於5歲以前,所以應於出生後儘早切除。

  除了美觀因素,為了避免變成惡性黑色素瘤,以下幾種痣應該除掉:①長在特殊部位肢端(手腳)尤其是指(趾)甲下的痣。②黏膜的痣。③會受到長期摩擦刺激的痣,如長在戴胸罩處和腰部的痣。④出現不典型變化的痣。⑤單一的痣突然快速變化。⑥先天性巨痣。

  警惕十種易癌變的色素痣:①色素痣一般出現在從出生到30歲期間。30歲以後出現新的色素痣,則應引起懷疑。②色素痣反覆發生感染者。③色素痣有出血傾向時。④色素痣突然出現持續性癢感。⑤色素痣周圍有炎性紅暈,或周圍出現衛星痣。⑥色素痣上原有的毛髮突然脫落。⑦色素痣的表面潮溼或有結痂形成。⑧色素痣長期,反覆受到摩擦或外傷刺激,存在著潛在的癌變因素時。⑨色素痣中央出現硬結或潰瘍、出血時。 ⑩色素痣變黑不是惡變的絕對指徵,因為在性成熟及妊娠時,所有的色素痣都可以變黑。但任何單個痣在短期內比其它痣變黑或變為黑色不均勻時,或有迅速增大時,則都是癌變的早期訊號。

  出現上述一些症狀時,應該及時到醫院燒傷整形美容科檢查就診,以早期發現和合理治療。專科醫生會將病人的黑痣一分為二,一部分進行病理活檢確診是否惡性黑色素瘤;如果確診為惡性黑色素瘤,就可以用保留下來的另外一半給病人做特異性免疫治療,可以大大提高治癒機率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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