科室: 胸外科 主任醫師 李定彪

  一、概述

  胸膜腔積氣即為氣胸。可分為閉合性、開放性和張力性三類。根據積氣量和肺壓縮程度可分為小量(肺壓縮<30%)、中量(肺壓縮30-50%)和大量氣胸(肺壓縮>50%)。部分氣胸必須緊急處理,否則有生命危險。

  二、臨床特點

  1、閉合性氣胸

  特點為空氣進入胸膜腔後傷口閉合,氣體不再增加。臨床表現取決於胸膜腔積氣的量與速度。小量氣胸患者可無症狀,中大量氣胸可出現胸痛、胸悶和呼吸困難等症狀。

  2、開放性氣胸

  特點為胸膜腔與外界溝通,胸膜腔負壓消失,胸內壓幾乎等於大氣壓,傷側肺萎陷。吸氣呼氣時兩側胸膜腔壓力不均衡,出現縱隔撲動。患者呼吸困難明顯,症狀較重。

  3、張力性氣胸

  特點是肺、支氣管或胸壁損傷傷口形成活瓣,造成吸氣時氣體進入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉,氣體只進不出。患者症狀極為嚴重,多伴廣泛皮下氣腫,嚴重呼吸困難,紫紺,休克等。

  三、診斷

  1、病史;外傷史等。

  2、開放性氣胸有明顯的吮吸性特徵的聲音,有創口與外界相通可確診;張力性氣胸表現為極為嚴重的呼吸困難,皮下氣腫等,穿刺抽氣可確診。

  3、病情穩定可做胸片可確診。必要時行胸部CT檢查。

  四、治療

  1、閉合性氣胸

  少量氣胸:肺壓縮<30%,自覺症狀不明顯,可觀察,1-2周氣體可自行吸收。

  中-大量氣胸:胸腔閉式引流術,排除氣體,促使肺復張。

  2、開放性氣胸

  應快速閉合胸壁缺損,使其變為閉合性氣胸,再按閉合性氣胸處理原則進行處理。

  3、張力性氣胸

  情況緊急,立即排氣減壓,可與粗針頭排氣或立即行胸腔閉式引流術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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