科室: 泌尿外科 副主任醫師 汪湧

  做完手術不留疤?天方夜譚吧,還是江湖遊醫的野廣告?第一次聽說“無疤手術”這四個字的時候,多數人都是這種想法。但是,科技的進步使得“無疤手術”正在走向手術檯,造福於廣大病人。
  無疤手術主要有三種
  1、經臍單孔腹腔鏡:手術僅有1處切口,切口位於肚臍,術後將疤痕整形縫合使之融入肚臍,達到微創、美容的目的。
  2、自然腔道內鏡手術:經過病人的自然腔道,比如經口、肛門或陰道進入腹腔,而後利用可彎內鏡完成手術。
  3、經血管機器人手術:在X光或CT引導下,經過病人的血管,一般是股動脈,放入可彎曲變形的機器人,到達指定位置後,利用鐳射或射頻損毀病灶,達到手術目的。目前,由於自然腔道手術和經血管機器人手術的技術和裝置還不完全成熟,目前已經能夠應用在臨床上的主要還是經臍單孔腹腔鏡手術。  如前所述,經臍單孔腹腔鏡的原理是經過肚臍進入腹腔。而這種方式能否完成腹腔內的手術,手術效果和安全性如何?是廣大病人關心的問題。而近年來經過腹腔鏡醫生的不斷探索,目前單孔腹腔鏡已經能夠完成所有腹腔鏡能夠完成的手術,包括單孔腹腔鏡根治性膀胱切除術+擴大淋巴結清掃,單孔腹腔鏡根治性腎癌切除+下腔靜脈瘤栓取出等超高難度、複雜度的手術。由於單孔腹腔鏡所應用的內窺鏡是可彎曲內鏡,在某種程度上來說,單孔腹腔鏡的視野甚至優於傳統開放手術,能看到開放手術所不能看到的角度, 比如下腔靜脈後方或前列腺尖部的後方。而優異的視野帶來的就是手術的精確性大大提高,從而避免了不必要的血管損傷,減少手術出血。這一點上,瑞士的Liss醫生等,經過一系列臨床試驗,證明了即便是對於所有泌尿外科手術中最危險、最複雜、手術技巧要求最高的下腔靜脈瘤栓取出手術來說,單孔腹腔鏡手術與多孔的傳統腹腔鏡手術相比,無論是手術的安全性、手術速度還是術後恢復速度都沒有統計學差異,而且單孔腹腔鏡手術在各項指標上還都略優於傳統腹腔鏡。因此,對於熟練掌握腹腔鏡和單孔腹腔鏡技術的醫生來說,二者沒有太大的區別。

  單孔腹腔鏡在國內於2008年開始應用於臨床,2009年開始應用於泌尿外科所有手術。但由於其相對傳統腹腔鏡來說需要較長的學習曲線和較高的手術技巧,目前在國內僅有幾個大的醫學中心在開展。主要分佈在北京、上海、廣州等城市。中西部地區報道很少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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