科室: 耳鼻喉科 住院醫師 趙瑞敏

  概述

  原發性甲狀旁腺機能亢進症(甲旁亢)是由於甲狀旁腺腺瘤(單個腺瘤佔絕大多數,約75%)、增生或腺癌(罕見)導致甲狀旁腺素(PTH)分泌過多,引起骨、腎、消化、神經系統等病變及鈣磷代謝紊亂疾病。本病好發於女性,男女之比約1:2 ̄4,婦女絕經期發病率最高,在一組選擇性病例調查中,〉40歲者甲旁亢的發生率高達1/1000 ̄1/200。本病一經確診,即行手術切除可獲治癒。

  症狀體症

1、高血鈣症群:

(1)消化道症狀:噁心、厭食、腹脹、頑固性便祕,頑固性消化性潰瘍以及二氏綜合症。
  (2)倦怠、乏力、肌無力。
  (3)精神異常:情緒不穩定,易激動,性格改變,驚厥、嗜睡、昏迷。

2、骨溶化及纖維囊性骨炎症狀:

(1)骨痛及畸形;
  (2)病理性骨折;
  (3)骨囊性變。

3、內臟及器官鈣化引起的症狀:

(1)尿路結石、腎鈣化、血尿、反覆尿路感染;
  (2)眼結合膜及眼瞼鈣鹽沈著,角膜鈣化;
  (3)關節鈣化,疼痛、強直。

4、甲旁亢危象:

頭痛、肌無力、口渴、多尿、脫水,嘔吐,低血壓、嗜睡、譫妄、昏迷,心動過速,心律失常,無尿,腎功能衰竭。

  診斷依據

1、臨床表現:高血鈣症狀群;骨疼痛,病理性骨折、纖維囊性骨炎;腎結石,腎鈣化;反覆發作的頑固性消化性潰瘍或伴胰島胃泌素瘤。

2、反覆多次測血鈣升高,血磷降低,血清鹼性磷酸梅增高,血氯高。

3、尿鈣、尿磷,尿CAMP增高,尿羥脯氨酸增高。

4、甲狀旁腺功能試驗:
  (1)腎小管磷重吸收率下降至83%以下;
  (2)鈣耐量試驗,PTH不受抑制;
  (3)低鈣飲食試驗,尿鈣不減少;
  (4)糖皮質激素試驗,血鈣不下降。
  5、血清甲狀旁腺素(h-PTH)升高。

6、X線檢查,骨質吸收,脫鈣,骨質疏鬆,牙槽骨吸收、骨折、畸形、纖維囊性骨炎。腎結石,腎鈣化,軟組織鈣化。

7、定位檢查:高解析度的超聲波,CT掃描;75Se甲狀旁腺掃描;頸靜脈插管,從血管分支中分段取血測定PTH。

8、除外繼發性甲旁亢、異位甲狀旁腺激素分泌瘤、慢性腎功能衰竭、骨軟化症等。

  治療原則

1、手術摘除甲旁腺瘤或癌;

2、併發症的治療;

3、對症治療(高鈣血癥危象的處理);

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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