一、心臟病學發展
我院心臟病的專科治療始於急性心肌梗死經靜脈（尿激酶）溶栓。
二000年，經食道非程控刺激超速抑制終止室上性心動過速。
二00四年九月，臨時心臟起搏器安置術，埋藏式心臟起搏器植入治療。
二00五年，經食管心 髒電生理檢查 。
二00六年一月，DSA選擇性肺動脈造影術 。
二00七年七月，開展“冠狀動脈造影檢查和治療”，我院冠心病的治療直接進入藥物洗脫支架時代，為冠心病的介入診療揭開了序幕。
二00七年十一月，開展“經導管先天性心臟病介入治療”，成功治癒第一例先天性心臟病（動脈導管未閉）患者，十二月，成功治癒第一例房間隔缺損患者。
二00八年元月繼續完成先心（室間隔缺損）的封堵，進一步拓寬了我市介入心臟病學的範圍。
二、概況
（一）、食管法心臟電生理
食管法心臟電生理檢查是一項無創傷性臨床心臟電生理技術。
Cremer等就通過一根放置在食管內的電極導管成功記錄到心臟電活動，即食管導聯心電圖。
年Monotoyo應用經食管心房調搏術進行了全面的心臟電生理檢查，並治療了多種快速性心律失常。
我國蘇州大學醫學院蔣文平教授1978年率先開展。
左房與食管關係最為密切，其距離僅為０。5-1.5cm，食管內記錄到的高大的Ｐ波為左房激動所形成。
該技術充分利用這一解剖特點，將電極導管經鼻腔送入食管內，應用心臟電生理刺激儀發放直流電脈衝，通過貼近心臟的食管電極間接地對心房或心室進行調搏，記錄體表及食管心電圖，以獲得心臟各部位的電生理引數，揭示某些心律失常的發生機制，診斷的治療某些心律失常。
食管法心臟電生理檢查臨床應用於範圍
1、瞭解心房激動順序，測定心臟各部位的前向不應期以及傳導特性。
2、測定竇房結功能，評價房室交界區傳導功能及起搏功能。
3、誘發和終止折返性室上速或觸發性心律失常，闡明形成機制及區分型別。
4、瞭解旁道、房室結雙徑路、多徑路的電生理特性以及引起的多種心律失常。
５、複製研究一些常見和少見的心電生理現象，如裂隙現象、蟬連現象及拖帶現象等。
６、預防、搶救、治療某些緩慢性心律失常及尖端扭轉型室速。
７、導管射頻消融前的篩選以及術後療效的評估。
（二）、心臟起搏
健康的心臟
每分鐘按穩定且有規律的節奏跳動（正常竇性心律），在劇烈運動時，心臟的輸血量在數秒內可增至平均值的四倍。正常成人的心率在每分鐘60―100次之間，如果超過100次稱為心動過速，低於60次就稱為心動過緩。
心動過緩的治療方法
藥物治療
心臟起搏治療
藥物治療及其侷限性
藥物治療只能於緊急情況或臨時挽救生命
藥物治療不適於長期治療（不能持久、也不可靠
有些心律失常不適宜用藥物治療
心臟起搏術
埋藏式心臟起搏器植入治療
臨時心臟起搏術
治療性心臟緊急起搏
預防性臨時心臟起搏
電生理研究
心臟起搏治療的作用
讓起搏器與您一起重建美好生活！
經半個世紀不斷完善；
手術死亡率幾乎為0；
全球共有三百多萬患者行心臟起搏治療；
每年約有三十多萬患者新置入起搏器
起搏器是什麼？
起搏器其實由兩部分組成
脈衝發生器：一個內含電路和長效電池，體積較小的鈦殼；
導線：一段絕緣電線
起搏器的特徵
大小：如男式手錶
重量：20-30克
外殼：鈦金屬
壽命：10年左右
控制：程控儀遙控
兩根導線的雙腔起搏
一根導線安置在心房
一根導線安置在心室
更符合正常的生理條件
起搏器置入
手術室有X線透視
基本外科技能
局麻
手術時間短，不開胸，創傷小
短暫住院
起搏器置入過程
區域性麻醉
經靜脈放置起搏導線和測試
製作囊袋、置入起搏器、 埋在皮下
手術過程只需1小時左右！
起搏器是非常安全而有效的治療手段
手術操作簡單，風險小
僅需區域性麻醉，無須開胸，出血量少，操作歷時短。
術後恢復快
可明顯改善生活質量，不影響日常生活、工作
程控隨訪起搏器的重要性
對於起搏治療而言，起搏器的植入只是一個開始， 臨床隨訪與程控應貫串於起搏器系統整個壽限。
“植入而不隨訪， 猶如生而不養育”
為什麼要隨訪？
調整起搏器引數，使病人獲益達到最大程度
隨 訪 間 隔 隨 訪 頻 率
急性期（8周） ―――――― 1-2周/次
中 期 ―――――― 6-12月/次
臨近更換期（一年） ―――――― 1-2月/次
如何判斷電池耗竭？
起搏頻率降低或者大於或者等於某一個特定的頻率（各廠家對此都有一個明確的設定值）
起搏器的電池電壓和電池內阻明顯下降，達到或接近廠家規定的更換數值。
起搏器的磁鐵頻率指示某一個特定需要更換的頻率數值
注：上述三點中，只有第一點可能被患者自己檢測觀察到，其餘兩點均需由醫生用程控儀才能檢測到 ，為了安全，再次強調程控隨訪的重要性。
（三）、冠狀動脈造影檢查及介入治療
冠狀動脈造影術：利用導管對冠狀動脈解剖進行放射影像學檢查的一種介入性診斷技術。
目的：檢查冠狀動脈血管樹的全部分支，瞭解其解剖的詳細情況，為冠心病的診斷提供可靠的解剖和功能資訊，為介入治療或冠狀動脈搭橋術方案的選擇奠定科學依據。
冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的“金標準”。
冠狀動脈造影術的發展史
德國醫生Wemer Forssmann在自己身上進行了人類首例心導管檢查術。他將導管經左肘前靜脈、鎖骨下靜脈、上腔靜脈送入右心房，並拍了醫學史上第一張心導管胸片，從此揭開了介入心臟病學的序幕。
相繼在自己身上做了九次右心導管術。將濃縮的碘化鈉溶液經導管注入心腔，攝下了第一張右心室造影片。
國際介入心臟病學的發展
第一次成功的PTCA：1977年，Gruentzig等；
第一次支架植入術：1986年3月 Puels等；
美國每年的PCI（PTCA/stent）數量達50萬例以上。
中國介入心臟病學的發展
年開展右心導管檢查（黃宛、方圻和陳灝珠）；
年開展左心導管檢查；
年上海中山醫院和北京阜外醫院開展選擇性冠脈造影檢查；
到2001年底全國112家醫院開展介入治療，完成PCI 1,6345例，仍處在較低水平；
天長市人民醫院冠脈介入心臟病學發展
二00七年七月六號：第一例選擇性冠狀動脈造影檢查。
二00七年七月二十號：第一例直接藥物蠆闃Ъ苤踩搿
二00八年元月三十一號：第一例急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入（PCI）治療。
冠脈造影的適應症
已知或懷疑冠心病；
穩定型心絞痛；
不穩定型心絞痛/非ST段抬高的心肌梗死；
急性心肌梗死；
血運重建後復發；
非心臟手術；
心臟瓣膜病；
冠脈造影的穿刺途徑
股動脈穿刺（最常用）；
橈動脈穿刺（逐漸增多）
介入時代
瑞典醫生Ake senning植入第一臺全埋藏式心臟起搏器，人工心臟起搏即成為心動過緩治療的惟一有效方法；1977年9月Gruentzig進行了世界第一例經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA），開創了介入心臟病學的新紀元；以這為里程碑，人類與心血管疾病的鬥爭，進入了介入時代。
（四）先天性心臟病介入治療
先心分類
非紫紺型：ASD、VSD、PDA、PS等
紫紺型：TOF、TGA等
目前可介入治癒的先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分的肺動靜脈瘻、冠狀動靜脈瘻等
先天性心臟病介入治療發展趨勢
先心病的介入治療趨於小齡化
介入與手術方法鑲嵌治療複雜畸形
複合及複雜先天性心臟畸形的介入治療
經皮人工瓣膜置換術
介入影像學將有革命性進步
的分型
原發孔型：又稱I孔型房缺，約佔5％，房間隔下部回聲缺失，因其缺損下部為房室瓣，多合併房室瓣發育異常。
繼發孔型：又稱 II孔型房缺，約佔ASD的95％。佔先心病的10％－20％
中央型 76％
下腔型 12％
上腔型 3％
混合型 9％
房間隔缺損的適應症
年齡大於3歲，體重大於
中央型（繼發孔），左向右分流
外科手術後的殘餘缺損
最大徑≤30mm（國外）、≤36mm（國內）
左房側的殘端長度距右上肺靜脈、二尖瓣≥
右房側殘端長度距上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀靜脈竇≥
多發房間隔缺損之間的間距＜
不合並需外科手術矯治的心內畸形如肺靜脈異位引流等
室間隔缺損分類
膜部（膜周部）室缺：78％
漏斗部室缺：20％
肌部室缺：2％
膜部VSD的適應症
年齡＞3歲，體重＞
有外科手術適應症的膜部
缺損左室面直徑 成人3-12mm，兒童≤
若缺損右室側多孔，大孔徑≥
缺損緣距主動脈瓣的距離 ＞
缺損緣距三尖瓣的距離 ＞1.5mm，同時無明顯三尖瓣發育異常及中度以上三尖瓣返流
合併可以介入治療的心血管畸形
外科手術後殘餘漏
輕中度肺動脈高壓無右向左分流
室間隔缺損封堵裝置
動脈導管未閉
動脈導管未閉（PDA）是主動脈和肺動態之間的一種先天性異常通道，多位於主動脈峽部和左肺動脈根部之間，約佔先心病的20％左右。
臨床表現
未閉動脈導管內徑較小，臨床上可無主觀症狀，突出的體徵為胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方可聞及連續性機械樣雜音，可伴有震顫， 脈壓可輕度增大
介入封堵術―適應症、禁忌症
適應症：絕大多數PDA均可介入封堵
禁忌症：極少數晚期已形成右向左分流者不易行此手術
完善學科建設，落實科學發展
心血管科發展計劃
一、構建學科結構齊全、梯隊結構合理的隊伍
二、轉變循證醫學模式，發展介入心臟病學
三、營建學術氛圍，加強交流協作
我們的局面已經開啟，走進了心血管科專業化的學術境地，但水平還有相當的差距，使命任重道遠。醫乃仁術，我們本著仁者之心、患者至上的原則，努力提高學術水平、專業技能，一步一步有計劃地科學發展，不斷提高綜合實力，才能造福我市人民。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。