乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫學上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。
至於說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關心的問題。可以粗略把攜帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人第一類人，推測愈後是比較好的，基本不影響生活質量。第二類人，將來轉氨酶要升高，或者有一些症狀，影響一部分生活質量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家裡有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。
乙型肝炎的愈後和很多因素有關係，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關，臨床上經常見到父親40歲得肝癌，最後女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關係，還和很多因素有關係，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關。
醫生的責任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預後。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隱匿發生肝硬化的，一直生活質量還可以，四五十歲一檢查臉色已經變黑，脾臟已經增大，血小板已經下降，到了肝硬化的階段。醫生的責任是找出這些預後的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。
如果病人沒有病毒複製，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經出現表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預後也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發展的依據，又有病毒，這時候也可以抗病毒。
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