HBsAg陽性為體檢發現,多次檢查均為陽性,超過半年稱慢性HBsAg陽性攜帶,而肝功能均正常。對於這些人群既往醫生認為不需要用藥治療,定期查肝功能即可。這些無意發現或體檢發現HBsAg(+)者,多為20-40歲成人,他們多為母嬰傳播,長期觀察肝功能均在正常範圍。但近幾年很多人去檢查這些HBsAg(+)者的乙肝病毒核酸(HBV DNA)發現不少為高載量病毒拷貝數。部分醫務人員對此解釋不完整,都說傳染性強,易發展肝硬化需要治療。為此許多乙肝陽性者到處求醫問藥。對於這類網友的詢問,怎樣做到科學合理的處理?作者談兩點意見:
一、對於這類人群仍定期查肝功能,半年一次,肝、脾臟B超檢查每年一次,在觀察過程中發現肝功能異常,ALT大於正常值兩倍或脾腫大,血小板及白細胞減少就應及時就醫。
二、長期HbsAg陽性攜帶持續5年以上,伴高HBV-DNA病毒載量,儘管肝功能正常,建議做肝穿活檢組織病理學檢查。發現有炎症壞死及纖維化改變達到抗病毒標準,應進行規範抗病毒治療,可減少肝硬化及肝癌的發生。據《實用肝臟病雜誌》2012年15卷第五期陳會等報告,《對年輕慢性HBV攜帶者肝組織病理學分析》認為這群體(20-39歲)慢性HBV攜帶者,組織病理學證實有62.6%患者需要抗病毒治療。
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