研究背景
儘管全膝關節置換(TKA)已逐漸成為老年人膝關節骨關節炎(OA)的有效治療手段，但目前尚無足夠資料顯示TKA在膝關節OA治療中利弊關係和費效比。基於上述原因，美國學者LovaldST等進行了一項對照研究，以探討膝關節OA患者中接受和未接受TKA治療者在相關醫療費用及治療後功能狀態是否存在不同。
方法
在美國聯邦醫療保險資料庫中選取自1997年至2009年的樣本資料，從ICD-9編碼為715.X6的病例中隨機選取5％的樣本量作為研究物件。將選取的OA病例分為非TKA組和TKA組。評價指標包括：按2011年1月的匯率校正後的年均治療支出、死亡率、新診斷的充血性心力衰竭、糖尿病、以及精神抑鬱。根據年齡、性別、種族、患者對治療的認同程度、患者的居住區域、以及Charlson評分值，以迴歸分析判斷兩組患者在每一項評價指標上的花費和危險比率方面的差異。相應的結果在術後1年、3年、5年、以及7年時進行比較分析。
結果
術後1年隨訪時共有80,629例非TKA病例和53,829例TKA病例，到術後7年時相應數值分別為39,183例和25,904例。術後7年中非TKA組和TKA組患者用於治療膝關節OA的總費用分別為63,940美元和83,783美元，7年中TKA組的總費用較非TKA組多19,843美元。
討論和結論
儘管該研究顯示接受TKA治療的膝關節OA患者術後7年累積費用較非TKA組高19,843美元，但該研究在計算費用時未計入藥品的費用，而有報道在未接受TKA的患者中該項費用顯著高於接受TKA治療的患者。該研究7年的隨訪期中TKA組病例的死亡風險約為非TKA組的一半。該研究結論顯示TKA手術能在不顯著增加長期醫療費用的情況下明顯降低膝關節OA患者的死亡率。值得注意的是，TKA組病例術後前3年內較非TKA組病例更易出現精神抑鬱，提示在這部分患者中應該注意監測其精神健康狀態，並在必要時予以醫學干預。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。