科室: 核醫學科 主任醫師 王社教

  甲亢因育齡女性多見,故甲亢合併懷孕在日常臨床接診中並不少見。一般原則是將甲亢治癒或控制後再考慮懷孕,這對母子都安全。但臨床情況複雜,有人患有甲亢,自己不知道,當懷孕後例行孕期檢查時發現了甲亢。也有人是知道患有甲亢,由於未採取避孕措施或避孕失敗而懷孕。

  對於甲亢合併懷孕臨床處理較為複雜。首先要明白,妊娠伴沒有控制的甲亢是危險的狀態,屬高危妊娠,對母子都有風險,如容易發生妊娠併發症,可導致流產、早產、胎兒畸形等,嚴重的可以出現甲亢危象和心衰等危及母子生命。這種情況應該儘量避免,但臨床中時常還會遇到這種情況。年輕者,甲亢重者,可建議終止懷孕,治療甲亢,待甲亢控制或臨床治癒後再懷孕,也可用抗甲狀腺藥物治療甲亢,但患者要承擔可能的嚴重風險;對於高齡產婦,甲亢病情中等或較輕者,孕早期即前3個月可採取口服丙基硫氧嘧啶治療甲亢,其後可以改為甲巰咪唑片,儘量降低藥量,密切監測整個產程。個別情況下患者有甲亢,抗甲狀腺藥物治療又不合適,只能在懷孕中期即第4~6個月期間行甲亢手術,這樣可以將麻醉藥物所導致的副作用,如流產與早產等降到最低。

  甲亢對孕婦和胎兒的影響要大於抗甲狀腺藥物,二者對母子均有不良影響,故遇到具體情況需具體分析,權衡利弊。切不可因抗甲狀腺藥物可能的副反應而自行停藥導致嚴重後果。

  溫馨提示,對於迫切希望要儘快懷寶寶的甲亢患者來說,可以選擇手術或碘131治療。前者療效更快,多在幾個月治癒甲亢,半年內即可滿足懷孕願望,但手術有一定風險。後者即碘131治療則更安全,採取碘131治療甲亢是一個更好的選擇,大多數人半年後即可如願。

  甲亢臨床治癒後懷孕是最理想最安全的情況,帶藥懷孕(即甲亢經抗甲狀腺治療後維持藥量下)也是一種選擇,但患者要承擔一些風險,如藥物可能的致畸作用等。碘131治療甲亢不適合已經懷孕的婦女,也不適合哺乳婦女。國內外醫療實踐反覆證明並已經獲得明確結論,碘131治療甲亢後不會影響婦女以後正常生育(懷孕)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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