一、傳統治療
高位結紮剝脫術:在腹股溝韌帶下方顯露大隱靜脈主幹,結紮各分支,利用靜脈剝脫器將靜脈主幹抽出。長期的臨床實踐證實, 大隱靜脈曲張高位結紮加剝脫術手術治療效果肯定, 適用於各級醫院。但存在切口多和長、創傷大、出血多、住院時間長、對患肢的形態影響嚴重、有高達23%~60%的隱神經永久或暫時性損傷及淋巴管損傷性水腫等缺陷。國外報道, 高位結紮+剝脫的短期有效率為94%, 但遠期效果差, 複發率高。最近研究顯示, 行大隱靜脈剝脫術從腹股溝至腳踝水平, 隱神經受損為58%, 患者有隱神經受損自覺症狀為40%, 僅有6.7%的患者會因為隱神經受損而影響生活質量。
二、硬化劑治療
將高張性溶液、5%魚肝油酸鈉、酚甘油等, 使血管內皮細胞發生無菌性炎變。細胞因酶代謝紊亂, 營養障礙而皺縮, 最終被纖維結締組織替代, 靜脈纖維性閉塞, 達到曲張靜脈萎縮的目的。硬化療法的優點是操作簡單、患者痛苦小、不需住院、費用低, 尤其適用於侷限性靜脈曲張的治療,能滿足不願手術和考慮肢體“美容”患者的心理需要。缺點是不能高位阻斷主幹靜脈和交通靜脈的逆流, 有較高的複發率, 可發生深靜脈脈血栓形成和肺栓塞等嚴重併發症。
三、鐳射治療
鐳射能量由一根光纖傳送,並且可以使用不同功率及模式來取得明顯且可高度控制的效果。對於軟組織切除、氣化,凝固可以使用裸光纖來接觸組織,當光纖接觸組織時產生熱效應,具有最小穿透性和最小損傷的特點,從而達到治療目的。其優點:
1、微創手術,切口小而少,或無切口,出血少創傷小,減少疤痕和術後感染。
2、恢復迅速:手術時間短,術後疼痛輕微,病人在術後即可保持正常活動,恢復快,住院時間短。
3、術後美觀:摒棄了傳統的大隱靜脈曲張抽剝術所遺留下的疤痕,達到美觀效果。
4、併發症少:具有高效性和安全性,極少引起嚴重的併發症。
四、透光旋切術
冷光源導引下直視操作, 刨刀頭直接刨吸病變靜脈,不殘留,治療徹底;由正常組織潛行插入, 避開溼疹、皮炎、色素、潰瘍等病變組織上方的直接操作,避免切口延遲癒合;淺靜脈血栓周圍組織因無菌性炎症而水腫、粘連。
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