科室: 眼科 主治醫師 何旭亭

  是一種多見於健康中老年男性(25―50歲)的自限性眼病,病變侷限於眼底後極部。

  病因:

  本病的發生與精神興奮緊張、腦力勞動過度、用眼過度疲勞等因素有關,但確切病因尚未明瞭。以前認為RPE屏障功能受損是發生本病的主要原因。但近來通過觀察認為脈絡膜毛細血管和靜脈的充血及血管通透性的改變是導致病變的主要原因,而RPE為繼發改變.

  臨床表現

  1、視力突然下降伴眼前黑影,視物變形,變小;Amsler表檢查有線條變形或暗點。

  2、病變有自愈傾向,但易反覆發作。

  3、眼底檢查於黃斑區有輕重不一的水腫, 閃爍反光,典型者可見一暗紅色、類圓形、1~3D大小稍隆起的神經上皮脫離區,邊緣有水腫反光暈輪,可伴一些細小的黃白色滲出點,中心凹光反射消失。

  4、眼底熒光血管造影 靜脈期於黃斑區可見一個或數個很小的熒光素滲漏點,隨造影時間延長,熒光素逐漸呈煙囪樣噴出或墨跡樣擴大,晚期染料積存於神經上皮脫離腔內,勾畫出一個盤脫區輪廓。部分患者可有脫離RPE熒光徵象。恢復期呈RPE色素脫失改變。

  診斷與鑑別診斷:

  根據一般中年發病,發病前有精神緊張,用眼過度等誘因,黃斑區有水腫及黃白色點狀滲出,以及FFA顯示染料滲漏等表現不難確診,但非典型病例應注意與下列眼病鑑別。

  1、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變:黃斑區有出血、滲出,FFA示CNV性滲漏.

  2、滲出性老年型黃斑變性:年齡較大,多見於60歲以上,黃斑區出血,滲出範圍較廣,CNV發展較快.

  3、急性視網膜色素上皮炎:FFA有葡萄簇樣熒光斑及中黑外亮熒光灶。

  4、視網膜脫離:累及黃斑區且未散酉晗訃觳槭幣孜笳鏤薪

  5、睫狀視網膜動脈阻塞:視盤黃斑區域有乳白色水腫,FFA顯示睫狀視網膜動脈充盈不良,多見於年齡較大者。

  治療:

  1、皮質類固醇對本病有害無益,應禁止使用。

  2、如果滲漏點在黃斑中央凹0.5DD(或250um)以外,可用光凝治療。

  3、可用路丁、維生素B1及肌苷等擴血管和營養神經藥物。

  4、中藥治療。

  5、禁飲酒,避免眼、腦過度疲勞,防止情緒波動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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