科室: 眼科 主任醫師 萬光明

  糖尿病性視網膜病變嚴重影響糖尿病患者的視力,最終可導致失明。糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,主要與糖尿病病程與血糖控制程度有關,而糖尿病的發病年齡,性別及型別對其影響不大。一組流行病學調查顯示,糖尿病性視網膜病變的患病率在病程小於10年組為7%,10~14年組為26%,15年及以上組為63%,而30年組高達95%。
  早期非增生性視網膜病變可不引起視力下降,但視網膜小片出血,可引起區域性視野缺失,如果黃斑部視網膜出血或水腫視力將明顯下降。晚期形成增生性視網膜病變,視網膜損害刺激新生血管生長,可引起纖維增生有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體引起玻璃體出血。增生性視網膜病變對視力的危害性更大,可導致嚴重視力下降甚至完全失明。
  如何防治:
  1、飲食、生活控制:

  儘可能用飲食控制或聯合降糖藥物將血糖控制在正常範圍,當口服藥不能使高血糖降低,則需積極按照內分泌醫師的指導注射胰島素。
  2、藥物保守治療:

  早期 (非增生性視網膜病變型)除嚴格控制糖尿病外,可採用下列藥物治療:

  ①二羥基苯磺酸鈣類藥物如導升明或遞法明,其作用為減輕糖尿病時視網膜血管的高滲漏反應,降低血液的高粘稠性及減少血小板的高聚集性;

  ②抗血小板聚集藥如:阿司匹林、潘生丁等;

  ③抗凝藥物,如肝素;④促纖溶藥物,如尿激酶、鏈激酶等。低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少眼底的硬性滲出。糖尿病患者常合併高血壓及/或高血脂,在控制高血糖的同時,需同時兼顧對高血壓及高血脂的治療,力求將其降至正常水平。
  3、鐳射治療:

  可阻止視網膜病變的發展。經過大量嚴格的臨床對照研究,已證實鐳射光凝是當今治療糖尿病性視網膜病變的有效措施。
  4、玻璃體切除術:

  晚期增生性糖尿病性視網膜病變,可發生嚴重玻璃體出血,其來源可以是視網膜或視乳頭新生血管的出血,也可以是侵入玻璃體內的新生血管出血,日久未吸收者在玻璃體內形成機化膜或條索,牽拉引起黃斑水腫、黃斑異位,甚至牽拉性視網膜脫離。採用玻璃體切除術,使屈光間質清晰,移走積血及分解物質並將機化膜切斷,咬碎,然後吸出碎片消除纖維組織賴以生長的支架,鬆解對視網膜的牽拉,並注入液體及/或氣體,恢復正常的視網膜解剖關係,保持眼球完整,以便作鐳射光凝或冷凝。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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