科室: 胸外科 主任醫師 強益斌

  我們每年接診氣胸、肺大皰患者大約400-450例次,在長期的臨床實踐中,我們發現無論在普通患者,甚至在有些呼吸科醫師中,都存在著這樣那樣的認知誤區。

  誤區一、氣胸反覆發作,反覆胸穿或胸腔閉式引流,患者不願接受手術,或者認為手術費用高,而反覆內科治療。

  我們的觀點:其實氣胸發作兩次以上,就需要手術治療。因為兩次發作以後,會越發的頻繁的發作,嚴重影響身體狀況和耽誤工作學習,尤其是初三或高三的學生,發作一次需要休息十天左右,有時一月之內要發作兩次,嚴重耽誤上課和複習的進度。反覆發作的多次住院治療費用加起來,可能是超過一次手術費用的,這種情況我們屢見不鮮。再者,反覆發作後胸腔粘連嚴重,手術難度大,出血多,手術效果沒有難以得到保證,且這種情況下手術費用會明顯增高。

  誤區二、氣胸反覆發作,內科醫師也不提倡患者手術;或者出於某種原因,不告知患者有手術治療的選擇。

  我們的觀點:其實無論是內科教科書,還是外科教科書,均明確闡述“氣胸發作兩次以上,建議外科手術治療”。絕大數內科醫師不是不知道該怎麼做,而是出於利益的驅使,將不明就裡的患者抓在手上,過度的無效的醫療。

  誤區三、氣胸發作,行胸腔閉式引流,持續漏氣超過兩週以上者,仍然繼續內科治療,結果每每造成一些嚴重的後果,如形成膿胸;肺表面纖維板形成,即使手術肺也難以完全復張;胸腔粘連緻密,手術難度加大,出血多;本來可以胸腔鏡完成的手術,由於長時間引流,被迫開胸手術等。

  我們的觀點:其實引流兩週,仍然漏氣的患者,只要身體能耐受,則最好要手術治療。

  誤區四、認為胸腔鏡手術“不徹底”、“不乾淨”。

  我們的觀點:其實胸腔鏡手術技術發展到今天,已經可以在腔鏡下完成幾乎所有開胸手術下的操作,如胸腔鏡縱隔淋巴結清掃手術等,所以胸腔鏡手術治療氣胸完全可以達到標準開胸切口(切口長20-25cm)同樣的手術根治效果,但是胸腔鏡的微創效果卻是開胸手術所無法比類的。

  誤區五、近年來,很多內科醫師喜歡用“深靜脈置管”來代替以往的胸腔引流管。

  我們的觀點:這種方法早期效果不錯,易於被患者接受。但實踐表明:這種引流管三四天後很容易阻塞,往往延誤治療,使用時要留意這種情況。

  誤區六、很多患者、家屬,甚至醫生都會講“不就是簡單的氣胸手術嗎”。

  我們的觀點:誠然,大多數情況下氣胸的手術並不複雜,但是如果反覆發作多次的、反覆插管引流的、高年患者、合併慢性阻塞性肺氣腫(COPD)的、低心肺功能的、肺大皰巨大且多發的,則手術就不是那麼簡單了,有時手術需要特殊的方法、技巧、材料和手術流程,圍手術期也是有相當的風險的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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