科室: 產科 主治醫師 王小鳳

  1、怎樣知道自己得了乙肝?

  慢性乙肝病毒感染是指HBsAg陽性持續6個月以上。如果肝功能正常,稱為慢性乙肝病毒攜帶,慢性乙肝病毒攜帶者每6~12個月需複查肝功能和其他必要檢查;如果肝功能異常,且排除其他原因,則診斷為慢性乙肝。

  2、孕婦HBsAg陽性怎麼辦?

  孕婦HBsAg陽性,其新生兒是感染乙肝病毒的高危人群,無論其乙肝病毒DNA水平高低,新生兒除接種乙肝疫苗外,必須在出生後12?h內注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

  3、乙肝患者什麼時候可以懷孕?

  慢性乙肝病毒感染婦女計劃妊娠前,最好由感染科或肝病科專科醫師評估肝功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠;肝功能異常者,如果經治療後恢復正常,且停藥後6個月以上覆查正常則可妊娠。

  4、乙肝抗病毒治療對胎兒有影響嗎?

  抗病毒治療期間妊娠必須慎重。因為干擾素能抑制胎兒生長,阿德福韋和恩替卡韋對胎兒發育有不良影響或致畸作用,所以使用期間必須避孕,妊娠前6個月和妊娠期間忌用。替諾福韋和替比夫定屬於妊娠用藥B類藥,妊娠中晚期使用對胎兒無明顯影響。儘管如此,如在使用任何抗病毒藥物期間妊娠,最好請相關醫師會診,以決定是否終止妊娠或是否繼續抗病毒治療。

  5、乙肝孕婦應該如何隨訪?

  慢性乙肝病毒感染者妊娠後,必須定期複查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次檢測肝功能正常者,如無肝炎臨床症狀,每1~2個月複查1次;如谷丙轉氨酶(ALT)升高但不超過正常值2倍(<80?U/L),且無膽紅素水平升高時,無需用藥治療,但仍需休息,間隔1~2周複查;如ALT水平升高超過正常值2倍(即>80?U/L),或膽紅素水平升高,需請相關專業醫師會診,必要時住院治療,嚴重時需終止妊娠。

  6、妊娠晚期應用HBIG可以預防母嬰傳播嗎?

  對乙肝病毒感染孕婦在妊娠晚期應用HBIG不能預防母嬰傳播。

  7、HBeAg陰性的感染孕婦需要抗病毒治療嗎?

  孕婦體內高水平乙肝病毒是發生母嬰傳播的主要危險因素,降低病毒量可減少母嬰傳播。孕婦HBsAg陽性、但HBeAg陰性時,其新生兒經正規預防後,保護率已達98%~100%。因此,對HBeAg陰性的感染孕婦,無需使用抗病毒治療以預防母嬰傳播。  HBeAg陽性孕婦的新生兒經正規預防後,仍有5%~15%發生慢性乙肝病毒感染。但目前尚不能將孕婦HBeAg陽性作為進行常規抗病毒治療手段以減少母嬰傳播的適應證。

  8、乙肝孕婦肝功能異常需要抗病毒治療嗎?

  乙肝病毒感染者妊娠期肝功異常並不增加乙肝病毒母嬰傳播的風險,分娩後多數孕婦肝功能將恢復正常。因此,不能對肝功能異常者進行常規抗乙肝病毒治療,應嚴格掌握抗乙肝病毒治療的適應證。

  9、剖宮產分娩能減少母嬰傳播嗎?

  剖宮分娩不能降低乙肝病毒的母嬰傳播率,因此乙肝孕婦不能以此為目的而選擇剖宮分娩。

  10、如何預防乙肝病毒的母嬰傳播?

  接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效措施。

  孕婦HBsAg陰性時,無論乙肝病毒相關抗體如何,新生兒按“0、1、6個月”方案接種疫苗,不必使用HBIG。

  孕婦HBsAg陽性時,無論HBeAg是陽性還是陰性,新生兒必須及時注射HBIG和全程接種乙肝疫苗(0、1、6個月3針方案)。

  如果孕婦HBsAg結果不明,有條件者最好給新生兒注射HBIG。

  11、早產兒的免疫預防和足月兒一樣嗎?

  早產兒免疫系統發育不成熟,通常需接種4針乙肝疫苗。

  HBsAg陰性孕婦的早產兒,如生命體徵穩定,出生體重≥2?000?g時,即可按0、1、6個月3針方案接種,最好在1~2歲再加強1針;如果早產兒生命體徵不穩定,應首先處理相關疾病,待穩定後再按上述方案接種。如果早產兒<2?000?g,待體重達到2?000?g後接種第1針(如出院前體重未達2?000?g,在出院前接種第1針);1~2個月後再重新按0、1、6個月3針方案進行。

  HBsAg陽性孕婦的早產兒出生後無論身體狀況如何,在12?h內必須肌內注射HBIG,間隔3~4周後需再注射一次。如生命體徵穩定,無需考慮體重,儘快接種第1針;如生命體徵不穩定,待穩定後,儘早接種第1針;1~2個月後或者體重達到2?000?g後,再重新按0、1、6個月3針方案接種。

  12、乙肝病毒感染的孕婦可以母乳餵養嗎?

  乙肝病毒感染孕婦的乳汁中可檢測出HBsAg和乙肝病毒?DNA,有學者認為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒,但這些均為理論分析,缺乏循證醫學證據。更多證據證明,即使孕婦HBeAg陽性,母乳餵養並不增加感染風險。因此,正規預防後,不管孕婦HBeAg陽性還是陰性,其新生兒都可以母乳餵養,無需檢測乳汁中有無乙肝病毒?DNA。

  13、HBsAg陽性孕婦的新生兒應如何隨訪?

  HBsAg陽性孕婦的新生兒,需隨訪乙肝兩對半。但對無肝炎症狀的新生兒,不建議在6月齡前檢測乙肝兩對半。隨訪的適當時間是第3針疫苗後1個月(7月齡)至12月齡;如果未隨訪,12月齡後仍需隨訪。

  14、孕期可以注射乙肝疫苗嗎?

  如果育齡婦女妊娠前篩查乙肝兩對半均陰性,最好在妊娠前接種乙肝疫苗(10?或20?μg)。若在接種期間妊娠,無需特別處理,且可完成全程接種,因為乙肝疫苗對孕婦和胎兒均無明顯的不良影響。

  15、父親HBsAg陽性時新生兒需要注射HBIG嗎?

  孕婦HBsAg陰性,但新生兒父親HBsAg陽性時,通常因照料新生兒而與其密切接觸,增加其感染的風險,因此,新生兒最好注射HBIG。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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