寒暑假季節腺樣體、扁桃體手術的病人激增，不少家長會問：手術的利弊是什麼？這是一個好大的問題。所以想寫以下科普：首先我們來看腺樣體肥大會有什麼症狀？和危害？
一、腺樣體肥大
1、區域性症狀
兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。
（1）耳部症狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。
（2）鼻部症狀：常併發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。
（3）咽、喉和下呼吸道症狀：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易併發氣管炎。
（4）腺樣體面容：由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，脣厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。
2、全身症狀
患兒表現為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長髮育障礙，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。
腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的症狀。
3、腺樣體肥大的危害
（1）容易形成“腺樣體面容”
由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流衝擊硬顎會使硬顎變形、高拱，久而久之，面部的發育會變形，出現上脣短厚翹起、下頜骨下垂、鼻脣溝消失、硬顎高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或醜小鴨，醫學上稱之為“腺樣體面容”。
（2）易患氣管炎
小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。
（3）易造成兒童精神不振、反應遲鈍
患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。
（4）影響孩子生長髮育
由於兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今後的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。
二、扁桃體肥大及慢性扁桃體炎
1、症狀：
反覆發作的咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，伴有扁桃體源全身性疾病的症狀。比較常見的：心肌炎，鏈球菌感染性腎炎。
咽部經常不適或者口臭。扁桃體窩內大量豆渣樣膿栓蓄積，或有大量厭氧菌生長，口臭嚴重。
扁桃體具有豐富的末梢神經感受器，炎症時容易產生各種反射失調現象。如陣發性咳嗽，咽異物感各種感覺異常。
扁桃體肥大，引起呼吸困難，打鼾，口吐泡沫，吃飯慢，嚥下困難。
隱窩膿栓被嚥下，對胃腸敏感者可引起消化障礙。
毒素吸收，引起頭痛，四肢無力，易疲勞等，上課注意力不集中，愛睡覺。
2、扁桃體手術適應症
急性扁桃體炎反覆發作，或雖未反覆發作但曾引起咽旁隙感染或者扁桃體周圍膿腫者。
扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥，呼吸，發聲者。
下頜角淋巴結腫大 原因不明者。
白喉帶菌者非手術治療無效。
扁桃體源性全身疾病，如腎炎，心肌炎，風溼等。
扁桃體角化症，扁桃體源性腫瘤。
慢性鼻炎，鼻竇炎經久不育，可疑與慢性扁桃體炎有關者。
看了這麼多危害，家長心裡是不是很害怕，覺得一定要切？2015年國外曾發表一篇關於扁桃體手術後免疫功能的meta分析文章：認為切除後對全身免疫功能沒有影響。但是，4歲以下孩子的免疫功能較大年齡的兒童明顯較弱。所以既不同意“手術無害論”，也不同意“一概姑息論”。家長害怕手術的風險，副作用可以理解。但是，做還是不做？需要根據孩子的病情，病史長短，有無併發症，藥物治療效果決定。手術採用全麻插管的方式，是為了保證手術的安全，防止分泌物，血液或者水倒流到氣管引起窒息，以前傳統的局麻下擠切或者刮除術除了不能保證手術的效果，安全性還會對孩子的心理產生極大的影響。目前手術的併發症最常見的是：術後出血。各級醫院報道2％左右，我們醫院採用內鏡下扁桃體、腺樣體止血技術，由於看的更清楚，止血更徹底，術後出血率更低。
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