目前國內外不少的醫院採用功能性選擇性脊神經後根切斷術（即FSPR）治療小兒腦癱。該術式解除患兒肢體痙攣的機制是根據生理學的實驗引證的：脊髓的下行傳導束對運動神經元有抑制作用，而進入脊髓的後根纖維有興奮作用。我們通過對脊髓神經後根的處理，全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。術中可對脊神經後根進行有選擇的切斷，消除節段間由腰骶神經後根與相鄰脊髓前角運動神經元聯絡，從而減弱下肢肌痙攣，改善病兒肢體的運動功能。選擇性的含義之一是指選擇脊神經分支閾值低的切斷。術中切開硬脊膜後，在顯微鏡或手術放大鏡下，仔細分離脊神經前根與後根，將每一後根神經分出4～10束小分支，分別用電刺激儀測出其閾值，通常用刺激電極鉤住每一小束，觀察電刺激後肢體痙攣出現時的閾值，低閾值的視為異常，將其中的l／2～3／4低閾值的後根小分束切斷。一般將切斷的後根神經分支限制在50％以內，避免過多切斷術後產生肌張力低下。
患者術前必須經過嚴格的手術篩選，滿足以下條件者即可接受FSPR術治療：
①單純痙攣，肌張力在3級以上者；
②無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形；
③術前脊柱四肢有一定的運動能力；
④智力正常或接近正常，能配合術後的康復訓練；
⑤嚴重痙攣與僵直，影響日常生活、護理和康復訓練者；
⑥肌力在Ⅳ級以上者。
患者術後至少要臥床3周，然後在護理支援下進行康復訓練。康復訓練是手術成功的關鍵，這是必不可少的，如果術後不進行訓練治療或是術後護理不規範系統，也可使手術失敗。另外，根據患者術後的實際恢復情況，若有必要還可進行矯形手術。
FSPR手術效果以及風險
FSPR手術在小兒腦癱的治療中佔據重要地位。腦癱的治療應採用多學科合作的方式進行，在正確診斷的前提下，早期進行積極的康復訓練，如效果不佳或病情反覆應及時進行手術治療，以儘可能在早期解除過高的肌張力，手術解除痙攣，並進行必要的畸形矯治。解除痙攣的脊神經後根選擇性切斷術和周圍神經的選擇性切斷術應先於其他手術進行，矯形手術在脊神經後根選擇性切斷術之後依據康復情況分期進行。
FSPR術採用術中電生理監測技術，保證了手術效果，降低了手術風險，提高了手術療效，改善運動功能，提高病人的生活質量和工作能力，實現了殘疾人迴歸社會的目的。這種治療途徑同樣適用於腦出血、腦外傷以及腦、脊髓手術後遺症的肢體痙攣癱狀態，肢體不靈活、肢體疼痛的病人，經過臨床應用收到了極佳效果。
所以，目前來說痙攣性腦癱兒解除痙攣的最佳治療方式就是FSPR術，該技術具有微創、可逆、無副反應、可依據個體需要調節刺激引數等優點。概而言之，腦癱FSPR術治療的主要目的在於解除患者的肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調整肢體負重力線、改善運動功能。
痙攣型腦癱SPR手術治療注意事項
SPR是根據痙攣反射原理而採用的一種電刺激治療方法，因為肌張力增高和痙攣是牽張反射過強的一種表現，其感受器是肌梭。 其手術原理是通過識別出引起相應區域痙攣最明顯的脊神經後根，選擇性切斷肌梭傳入的Ia類纖維，阻斷脊髓反射中的r環路，從而解除肢體的痙攣。
其手術目的是要解除或減輕肌肉痙攣，降低過高的肌肉張力，恢復也改善肌力平衡，以利於進行主動運動鍛鍊，改善步態，提高日常生活能力。
在具體施術過程中，SPR手術需在全麻下進行，患兒採取俯臥位，腰2―骶1棘突連線做縱形切口，顯露腰椎各棘突與椎板，依次切除腰2至骶1各椎板棘突，顯露硬脊膜。切開硬脊膜將腰2至骶1神經後根遊離出來，並將個後根分成若干小束，電刺激各小束並將其閾值記錄好，並選擇閾值低的小束加以切斷。
1.何種病人適合做SPR手術？
SPR手術主要的效果是緩解肌肉的痙攣狀態。因此，痙攣型腦癱病人適合做此手術。一般來講，出生時早產和輕度窒息易造成痙攣型腦癱；除此之外，由腦外傷、腦出血造成的愈後痙攣狀態也可做此手術。
2.SPR手術有哪些風險、後遺症以及創傷？
經過15年的臨床實踐證明，只要嚴格掌握適應症，SPR手術無明顯併發症。腰部手術後對脊柱穩定性有輕微影響，但並不致出現脊柱不穩的情況，而且療效持久穩定，無痙攣反彈的現象。
3.手術的最佳時機和年齡段，手術前後還應配合哪些治療？
手術的最佳時機是在肢體痙攣穩定，同時未出現明顯關節畸形的情況下實施；最佳年齡段是3―8歲。因為腦癱患兒3歲以內其腦癱型別還不穩定，且有可能通過康復治療症狀改善，而且年齡過小，承受手術創傷的能力較差。由於肌肉長期痙攣易造成肌肉發育遲緩而出現關節畸形，所以，儘早手術有可能通過一次手術就較徹底地改善運動功能，一旦出現關節畸形，往往還需二期矯形手術處理。如單純從改善痙攣狀態的角度，對手術年齡並無要求。腦癱的治療是一項系統工程，手術應在康復訓練的基礎上選擇適當時機進行，手術必須和康復訓練密切結合。
4.不是痙攣型腦癱能不能治療？包括哪些內容？
除痙攣型腦癱以外，其他腦癱病人以肌張力不穩定增高和肌肉不自主運動為主要表現，以平衡和協調功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見。主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起，此種類型的腦癱可進行頸動脈鞘手術，以改善平衡和協調能力，改善運動狀態。
什麼是腦癱矯形手術？
什麼是腦癱矯形手術？腦癱矯形手術不同於FSPR手術，它是指醫生們在FSPR手術後為了解決腦癱患者關節變形、軟組織攣縮等的狀況而進行的二期手術。
FSPR就是通過多導聯電生理技術進行術中監測，決定脊髓神經後根的切除比例，使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。腦癱患者的肌肉痙攣並非侷限於單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。值得一提的，FSPR只是選擇性阻斷部分神經後根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。而具體的手術部位，可以根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。應在手術前針對每個患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等，建立一整套科學合理的個體化治療方案，同時在實施FSPR後也應堅持長期正規的康復訓練，從而保證康復療效。
FSPR在解除肌痙攣方面有獨到之處，但對關節變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為，因此，這部分病例需要在FSPR解痙後再由骨科醫師行二期矯形手術如周圍神經選擇性縮窄術，肌腱切斷延長關節囊鬆解、關節融合或截骨矯形術，才能收到最佳的治療效果。許多學者主張對痙攣型腦癱合併有固定性畸形患者，在施行FSPR術後1～12個月後再行二期矯形手術為可行的方案。
關節攣縮一般需要Ⅱ期手術解決。輕度畸形通過訓練可以改善或糾正。較嚴重的畸形，FSPR術後至少訓練半年以後來醫院複查，確定哪些部位需要Ⅱ期手術治療。
頸動脈外膜剝脫術的適應症
一、頸動脈外膜剝脫術的適應症：
扭轉痙攣；語言、智力障礙；緊張性痙攣癱；核黃疸引起的痙攣癱；共濟失調、多動症等
二、頸動脈外膜剝脫術的治療原理
通過做“雙側頸動脈外膜剝脫術”，改善大腦供血、供氧來促進未被損毀的腦細胞生長、發育，使感覺運動神經得到完全的釋放，使全身緊張的肌肉得到鬆弛，來改善患者的扭動、流涎、語言、智力、多動等一系列現象，同時還要結合家屬的配合，進行良好的康復訓練結合臨床的指導，使患者得到科學、合理的治療。
三、頸動脈外膜剝脫術的術後康復
術後康復是非常重要環節，康復是指綜合而協同地將醫學、社會、教育和職業措施應用於病人，對他（她）們進行訓練和再訓練，以恢復其功能至最高可能的水平。康復的目的不僅要訓練病人適應環境，而且要使他（她）們作為一個整體介入最接近的環境和社會，使病人達到自立，成為社會的整體，有較好的生活質量，能實現其價值。
總而言之，雙側頸動脈外膜剝脫術治療，改善雙上肢運動、語言、吞嚥、咀嚼等功能，同時還能改善腦供血供氧等作用，做完手術後再配合康復訓練。
頸動脈外膜交感神經剝離術治療扭轉痙攣腦癱
治療之前，專家們針對扭轉痙攣、緊張性痙攣及手足徐動患者的日常生活動作能力採用PALCI系統評價表中A（日常生活動作）分級進行評定：5級（完全扶助）、4級（相當扶助）、3級（部分扶助）、2級（少部分扶助）、1級（幾乎無需扶助）。智慧語言障礙採用PALCI系統評價表中C（語言能力）和I（智慧）分級進行評定；5級（極重度）、4級（重度）、3級（中度）、2級（輕度）。
手術前經頭顱MRA檢查排除顱內血管性疾病。術中採用氣管插管全麻後，患者取仰臥位，肩部墊高，頭後仰。取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口，長約3cm.。切開面板、頸闊肌和頸前筋膜，將胸乳突肌向外牽拉。潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等，向內側牽拉暴露頸動脈鞘，開啟並且切除部分頸動脈鞘；分離頸總動脈與頸內靜脈間隙，在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經。然後在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2～3cm，並且遊離迷走神經，切除神經周圍結締組織。徹底地止血，分層縫合肌肉，然後用膠布粘合面板切口即可。
通過這種手術方法，然後再配合相應的康復訓練，對改善患者的雙上肢運動、語言、吞嚥、咀嚼等功能起到了突出的療效；同時還能改善腦供血供氧等。從已行的手術中統計發現，運用頸動脈外膜交感神經剝離術治療扭轉痙攣等病的有效率達到90％以上，顯效率80％以上。經過手術配合康復訓練，症狀都有不同程度的改善。
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