大多選擇膏方進補的就是這樣的亞健康人群、慢性病人群。11月7日將進入立冬節氣,考慮冬季進補、調理的人也漸漸多了起來。從現在起到明年1月,山東省中醫院、省千佛山醫院等我省幾大醫院膏方門診也將陸續開診。
民諺有“三九補一冬,來年無病痛”之說。冬季自然界陽氣收斂,萬物凋零,動植物均進入蟄伏狀態,人應自然,冬季新陳代謝緩慢,順應“春生、夏長、秋收、冬藏”中醫理論,在此時進補,有利於把精華物質儲存體內,從而增強機體的抗病祛邪能力。
膏方在江南一帶已流傳了近兩千年。東漢張仲景《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發煎是內服膏劑的最早記載,不過,那時的膏方只有幾味藥組成,主治病證相對簡單,至明清時期,蘊含中醫調平理念的膏方才開始形成。
當時,膏方只有官宦富貴人家才能享受到。譚維勇博士師從滬上中醫名家陳湘君教授,他說,民國時滬上名醫開具一料膏方單診金就100大洋,方中常含野山參、冬蟲夏草等名貴中藥材。
為了膏方的推廣應用,使廣大普通百姓受益,平民膏方多以常規中藥飲片為主,參類也多用價格相對便宜的種植人蔘、高麗蔘等,因此,價格也就降了下來,飛入了尋常百姓家。
2009年起,膏方熱逐漸在北方興起。
主動到中醫門診開膏方的多是“回頭客”。省中醫肺病科主任醫師張偉教授說,呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘等,遇冷容易加重,有的病人服用膏方後反饋,感冒明顯少了,即使感冒,而肺病的憋、喘症狀也減輕了不少。
膏方對調理心臟病也有明顯效果。據該院心病科主任醫師薛一濤教授說:“我的一位老病人60歲,患有心絞痛,體內放置了9個心臟支架,吃了幾年膏方,心絞痛不發作了,每年堅持服用。”
補虛扶弱 三類人最適宜
膏方,俗稱“膏滋藥”,屬於中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一。開方醫師根據患者不同體質和病症開具不同處方,一人一方,藥材經反覆煎煮,去渣取汁,經蒸發濃縮後,摻入糖或蜂蜜等輔料,便製成一種稠厚的半流質或凍狀的內服中藥製劑。
中醫講究陰陽平衡,認為人體陰陽失衡即是疾病狀態,如“陰虛、陽虛、氣虛、血虛”,實際上,許多人的體質寒熱夾雜、虛實夾雜,而膏方的作用就是“糾偏”,但不能“矯枉過正”。一料膏方中的幾十味中藥互相制約,看似龐雜,其實井然有序,以把人體調補到陰陽平衡的最佳狀態。因此,膏方的開具極考驗醫生的藥物配伍水平以及對病症的精準把握。
省中醫綜合內科主任醫師趙泉霖認為,膏方體現了四大特色,一為補虛扶弱,補中寓治,治中寓補。膏方常用人蔘、西洋參、河車粉、冬蟲夏草等貴重滋補藥品,收膏所用阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類本身又有養血止血、滋陰潤肺、大補元氣、生精補髓等補益之功。
二為以衡為用,未病先防。有人說,冬令服膏就好比打一支中醫的“預防針”。
三為一人一方,度身定製。一料醫家所開的膏方功效好於市售的固定膏方,是因為醫家經辨證,根據病人虛損情況隨病加減,而非見虛蠻補。
第四,簡便易服,口味怡人。膏方多由專業人員熬製成品,無需患者每天煎煮,每次服用一湯匙,簡單方便。同時,膏方輔以糖類調製,緩和了中藥的苦味,可以長期服用。
譚維勇說,在上海,開具一料膏方可吃2-3個月,膏方藥性溫和,但藥力更持久。三類人群最適合服用膏方:
一是處於“亞健康狀態者”,平時無慢性疾病,但容易感冒,長期勞累或壓力負擔過重而致身體疲勞、虛弱、免疫力下降的人;二是慢性疾病患者,服用膏方長期緩慢調理,這些慢性疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統感染、貧血、類風關、腰椎間盤突出、紅斑狼瘡、骨關節炎、夜尿增多症、男子性功能障礙、女子月經不調、不孕不育症等各種非感染性慢性病;三是康復患者,如手術後、腫瘤放化療後、出血後、大病重病後、產後身體極度虛弱的人。
四季可服，短期藥效小於湯藥
膏方處方少則二三十味藥,多則五六十味藥,如何用藥可是一門大學問。由於膏方在我省興起不久,未經培訓的中醫未必能開具真正符合患者體質、病證,遵循藥材性質的膏方。在山東省中醫院,只有經過培訓的副教授以上級別的醫生有資格開具膏方。
一位業內人士調查後發現,許多醫生開具的膏方並不合格,有的膏方只是十幾味中藥組成的藥方,有的膏方見虛蠻補,還有的膏方追求藥物效用的面面俱到,導致主攻不明顯,失去了明顯的功效。譚維勇建議,患者應當儘可能選擇正規醫療機構,找有多年開方經驗的醫生開具膏方。
有一種對膏方的誤解是,膏方僅用來滋補。張偉認為,“膏”是中藥的劑型之一,需正確看待膏方的作用,不迷信膏方,目前,省中醫開具的膏方中,養生保健和治療疾病的膏方各佔一半,其實,膏方不僅可以補虛、養生保健,還可以治病。不過,與湯藥相比,膏方收效慢,短期治療作用弱,著眼於長期的身體調理,因此在疾病的穩定階段適合用膏方。此外,膏方可補可洩,中醫理念中,“洩”也是調平陰陽的一種途徑。
一般來說,膏方的最佳服用時間從冬至日起大約50天,也就是冬至以後的“頭九”到“六九”,或服至立春前結束。張偉說,膏方的服用四季皆宜,冬令進補只是運用膏方的一方面,比如春季自然界陽氣升發,此時服用膏方可滋陰、養陰、潤燥,可結合時令因素開具膏方。
膏方還分為葷膏、素膏,素膏不含膠類,葷膏加入了阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類。譚維勇說,膠類本身就具有滋補作用,痛風、代謝紊亂綜合徵等的患者不適合服用葷膏,少數民族患者由於民族習慣有的也不適合用葷膏。
此外,冬令進補還要注意相關食材輔料的選用要有針對性。山東省千佛山醫院中醫科主任醫師宋魯成說,如高脂血症、高血壓等用黑芝麻;便祕宜用黑芝麻、蜂蜜;老年腎虛、腰膝痠軟用核桃肉;氣虛血虧用桂圓肉。
醫生在開具膏方處方時需要注意:以平為期,不宜太過;通補結合,不能只補不通;溫涼適度,不能一味溫補;必須顧護胃氣;注意方中藥物的偏頗及其相互佐治。
哪些人不適合服膏方
服用膏方非人人適合。
山東省千佛山醫院中醫科主任醫師宋魯成說,膏方製作過程中,收膏加入了大量的糖、蜂蜜和膠類,因此胃腸功能不好的不適合吃,血液化驗確定血液黏稠度高的人也不適合吃含有大量膠類的膏方。此外,膏方性狀多滋膩,會助溼生痰,因此,痰溼體質的人不宜吃,這類人大多體形偏胖,時有水腫,大便不爽或溏稀,這種體質的人如果沒有調理好腸胃就吃膏方,沉積的厚膩之物會越來越多,因此可先服用開路方,調理腸胃。
膏方如果吃得不好對孩子也會有副作用。孩子吃了熱性的藥材,比如紅參、鹿茸等,可能會造成性早熟,為孩子的成長帶來困擾,吃得太補,也會造成腸胃負擔,吸收不了必需的營養,影響孩子生長髮育。
一料膏方服用時間通常為2個月左右,價格在1500元至3000元不等,成本也比較高。因此,宋魯成建議,醫生開具膏方後,正式製作膏方之前,最好先服用膏方熬製的湯藥2至3服,如沒有明顯副作用再作為膏方服用。
服用膏方注意“忌口”
“忌口”是指根據病情及治療需要,要求患者在服藥期間忌食某種食物,以預防某些食物與藥物相互作用而降低藥效或產生不良反應。服用膏方應注意“忌口”問題。一般而言,膏方中多含人蔘、太子參、黨蔘、黃芪、何首烏等補益藥,因此應忌食蘿蔔、萊菔子。傳統中醫理論認為人蔘、黃芪大補元氣,何首烏滋陰養血,但蘿蔔、萊菔子卻能破氣耗血。而綠豆具有寒涼解毒之功,一般來說對溫補藥物不利,但體質燥熱或服用藥物後出現口乾舌燥、口舌生瘡者不需忌用。
在服用膏方期間,也不宜飲茶、咖啡、可樂等。一是因為膏方中的一些補益元氣的中藥大多具有興奮大腦皮層的作用,此時再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品,往往使人興奮太過,影響大腦休息,會產生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。二是因為茶葉也易與中藥成分發生化學反應,影響藥效。
除以上較普遍的“忌口”外,因每個人的體質不同,每料膏方的具體藥物組成不同,因此尚有不同要求的“忌口”,如體質偏陰虛燥熱者,慎用辛辣溫熱之品;脾虛中寒者慎用生冷;高血壓患者應低鹽低脂飲食等等,具體應遵醫囑執行。
此外,膏方中補益藥物多有滋膩,在服用膏方期間,如遇感冒發熱、咳嗽痰多、食慾減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況,也應暫時停服膏方,等症狀好轉後再服用。
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