怎樣鑑別痛風、風溼和類風溼關節炎?在臨床上，經常可以碰到關節疼痛伴有關節畸形、行動困難的患者。他們總是急切的諮詢醫生易渴望醫生能下個準確的診斷，以解決他們的痛苦。然而，現在許多疾病並不是獨立存在的，總是兩兩並存。
在病因、病症上有些疾病也相似，增加了診斷的難度。如果不能切入本質區別疾病就很難確診，就難以對症下藥了，患者將會長期受疾病困擾。因此，福建金訶藏醫院風溼骨病專家羅華章教授認為有必要將常見的幾種關節病以鑑別。下面為您介紹。
“痛風”是一個遺傳性疾病，有家族史，近年來發病率有所增長
為嘌呤代謝紊亂所引起的以關節、結締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當體內嘌呤代謝產物尿酸產生過多，超過腎臟排洩能力時，尿酸即在血液及組織內積聚，形成“痛風”。在急性發作期常表現關節疼痛、紅腫，很易誤診為“風溼”性關節炎。
1、三者的區別
痛風幾乎見於40歲以上的男性，常表現夜間突然發作劇烈疼痛，多以急性關節炎，呈紅、腫、痛開始，72小時達到頂峰，一兩週可自行消失，數年再發作。當吃含嘌呤多的飲食，如動物內臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等，高尿酸在血液和組織內積聚易形成痛風石，多見趾骨關節周圍，亦可形成腎結石等。
急性風溼性關節炎是與鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。多見於青少年，多發作於關節受風溼之後，常表現在大關節，如膝蓋、踝、肘、腕等關節的遊走性關節炎，心肌及瓣膜同時損傷，也就是這個病可同時表現“舔關節、咬心臟”。
兩者的治療皆然不同。痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排洩的藥物，如秋水仙控制症狀。而風溼性關節炎是採用水楊酸類藥物。隨著時間的推延，痛風因屢屢發作的關節，不僅組織損害，而且骨質的關節端有侵蝕，再加上痛風石的沉積，使關節呈慢性炎症和關節畸形，很易與類風溼性關節炎相混淆。
類風溼性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性的自身免疫性疾病。有遺傳性，是一個慢性頑症，病因不清楚，與多種綜合因素作用相關。不及時治療幾乎所有內臟器官都會受累：全關節可發生破壞性病變，引起關節慢慢變畸形、強直，雙手呈雞爪狀、功能喪失，甚至癱瘓，骨和骨骼肌萎縮，還常常伴有關節外的症狀，化驗可見類風溼因子陽性。
2、三者不難鑑別
痛風好診斷，測血尿酸升高、摸到痛風石就可以確定。風溼性關節炎單獨存在很少見，多為大關節炎。在急性期多有風溼性心肌炎，慢性期患“風溼性心臟病”。化驗抗鏈O實驗(ASO)陽性。類風溼關節炎是慢性的頑症，關節畸形、功能喪失明顯，呈僵直或癱瘓，類風溼因子陽性。
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