糖尿病足是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性併發症之一，嚴重者可以導致截肢，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。大約85％的截肢是由於足潰瘍引發，15％左右的糖尿病患者會在其一生中發生足潰瘍。因此預防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。
糖尿病足發病因素包括：
1、神經病變：感覺、運動和自主神經病變;
2、下肢血管病變;
3、微迴圈障礙;
4、免疫障礙併發感染;
5、面板中促進面板生長的胰島素生長因子-1(IGF-1)減少。其中主要是下肢血管病變和神經病變。
臨床表現：糖尿病足的症狀和體徵因病程和病變嚴重程度而不同。Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級。0級：指存在有發生潰瘍的危險因素者，包括：有周圍神經病變、自主神經病變;下肢血管病變;以往有足潰瘍和(或)截肢病史;足畸形，如鷹爪足、Charcot足;合併有胼胝或“雞眼”;失明或視力嚴重減退;合併吸菸、高血壓、高血脂、腎臟病變高危因素，特別是慢性腎功能衰竭者;老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者;血糖控制不良患者;糖尿病知識缺乏者。
1級：腳部面板表面潰瘍，但無感染表現。潰瘍好發於腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。
2級：表現為較深的穿透性潰瘍，常合併有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。
3級：深部潰瘍常影響到骨組織，並有深部膿腫或骨髓炎。
4級：表現為缺血性潰瘍並壞疽，經常合併神經病變而無嚴重疼痛，壞死組織的表面可有感染。5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴重，部分發展迅速。
糖尿病足的主要診斷方法有：
1、神經病變的檢查，如10可尼龍絲檢查、音叉檢查振動覺、用針檢查兩點辨別感覺、用棉花絮檢查觸覺、足跟反射等。
2、下肢動脈病變的檢查最簡單的方法是用手來觸控腳背或脛後動脈的搏動來了解腳部大血管病變，波動消失提示有嚴重的大血管病變，需進行下一步檢查，包括：節段性肢體血壓、踝/肱指數(ABI)反映下肢血壓與血管狀態，正常值為1.0-1.4，0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，0.5為嚴重缺血;經皮氧分壓(TcPO2)測定，反映微迴圈狀態，同時反映周圍動脈的供血狀況;血管超聲檢查：通過檢查明確血管有無狹窄或閉塞;血管造影或血管CT：瞭解下肢血管閉塞程度和部位，為截肢平面或血管成形手術提供依據。
3、潰瘍合併感染時，常用探針探查懷疑有感染的潰瘍，如發現竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎;同時用探針取潰瘍深部的標本做細菌培養，增加培養出感染細菌的特異性。深部感染或骨病變還可用X線平片、同位素掃描或磁共振檢查等方法鑑別。
糖尿病足的防治主要是內外科綜合治療，包括以下幾個方面：
1、糖尿病足的預防
①每天洗腳,溫水(<37℃),溫性肥皂清洗,<5分鐘;
②乾毛巾擦乾,尤其是趾間;
③幹面板塗潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉;
④洗腳後仔細檢查有無面板病變;及時就診;⑤不要自行處理或修剪病變處;
⑥穿合適的鞋襪，不要赤足走路，避免足外傷;
⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪;
⑧每日做小腿和足部運動;
⑨每年專科檢查腳部一次,包括感覺和血管搏動。
2、周圍神經病變的處理：常用醛糖還原酶抑制劑、抗糖基化製劑、抗氧化清除自由基、神經生長因子及高壓氧和特殊模型鞋等。
3、下肢血管病變的處理：一般藥物治療包括血管擴張藥物、抗血小板藥物、抗膽鹼藥物、肢體高壓氧及抗栓治療，對於嚴重狹窄甚至閉塞的血管，可行微創介入血管成形術、血管搭橋手術或微創介入+血管旁路移植的雜交手術恢復下肢直線血流。
4、足潰瘍處理：區域性減壓，創面的清創及選擇合適的藥物敷料，在細菌培養的基礎上選擇有效的抗生素進行治療。
5、血管完全閉塞難於血管再通或嚴重感染保守治療無效且危及生命者，需行截肢處理。
6、幹細胞移植是近年發展起來的一種新的治療下肢血管病變和糖尿病足方法，目前尚處於研究階段，未廣泛臨床推廣應用。
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