糖尿病眼病是指糖尿病患者因高血糖所引起的視功能障礙性眼病。最常見的是糖尿病視網膜病變和白內障。已經佔全球致盲眼病第一位。一般情況,患糖尿病3-5年以上就可能發生不同程度的糖尿病視網膜病變和/或白內障,病程達15年著發生率為90%以上。因此,糖尿病患者需要定期進行眼科檢查,以便早期發現和治療糖尿病眼病。
隨著社會經濟條件的改善,生活水平的提高,人們的壽命顯著提高,我國糖尿病患者日益增多,調查顯示:我國糖尿病眼病患病率達50%左右。糖尿病眼病早期可無任何自覺症狀,因此常不被重視,隨著病變的加重,可出現“飛蚊症”、眼前閃光、視物變形、中心暗點、視力下降而最終失明。眼部檢查可發現:晶狀體混濁、視網膜上微血管瘤、出血、滲出、新生血管、玻璃體積血、黃斑水腫、視網膜脫離以及新生血管型青光眼等。
如何做好糖尿病眼病的防治呢?
1、注意和避免與其有關的危險因素:高血壓、高血脂、吸菸、飲酒及肥胖等;
2、做好內科的血糖控制,定期做眼科專科檢查裂隙燈、眼底照相、眼B超以及熒光血管造影確診有無白內障、糖尿病視網膜病變並進行準確分期;3、根據糖尿病眼病的不同程度分別進行下列治療:
a、白內障摘除聯合人工晶體植入術,糖尿病白內障的產生與加重,不但損害患者的視力,而且影響眼底的檢查和治療。因此,糖尿病白內障要比一般年齡相關性白內障更早更有必要做手術。
b、視網膜光凝:糖尿病視網膜病變使用鐳射治療是目前國際公認的最先進的方法,目的是封閉那些易出血的新生血管,消除眼底出現新生血管的因素,同時也可使已經生成的新生血管退化。防止增殖性糖尿病視網膜病變及新生血管型青光眼等嚴重併發症而至的失明。
c、玻璃體切割手術:對於已經發生的增殖性糖尿病視網膜病變,特別是發生玻璃體積血和視網膜脫離時則需要進行玻璃體切割手術以清除玻璃體積血,使視網膜復位。
由於糖尿病性視網膜病變是不可逆的併發症,手術也僅能恢復部分視力,及時防治十分重要,當發現患糖尿病後,應該在內科醫師指導下嚴格控制血糖、血壓、血脂的情況下,做到定期檢查眼底,爭取早期發現,早期治療。當自覺視力下降時往往為時已晚,已經出現了不可逆的併發症,一旦出現增生性病變,及時行視網膜鐳射光凝術,以防止進一步發生新生血管的一系列併發症,保護殘餘視力。
總之,作為糖尿病患者,養成良好的生活方式,節食、運動、避免肥胖及減少壓力,發現病變及時就醫;作為醫院提高診治水平,建立糖尿病患者病歷檔案和資料庫,使之能夠專病專治;只有兩者有機結合,共同努力才能做好糖尿病眼病防治這一重要任務。
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