隨著輔助生殖技術的迅速發展,近年來試管嬰兒技術的成功率不斷提升,助孕患者年齡平均33歲左右,他們單次週期的臨床妊娠率一直穩定在55％以上,年輕人成功率更高,經一個新鮮週期兩個解凍週期的臨床妊娠率可達80％以上,然而,依然有10％左右的患者經多次胚胎移植仍不能獲得妊娠,也是目前阻礙妊娠率進一步提高的瓶頸問題。
根據目前國內外的研究進展及我院的診療特色，除外胚胎影響因素後,就反覆種植失敗患者在改善子宮內膜容受性方面診療策略探索出以下有效經驗。
1、宮腔鏡探查和宮腔鏡下的治療
據統計反覆種植失敗患者中有25％-50％存在宮腔異常,而宮腔鏡檢查作為安全、微創、容易掌握的操作手術, 能更直觀地描述宮腔的形態, 更準確地評價宮腔的狀態, 必要時可留取標本送病理檢查,已成為診斷宮腔病變的金標準。對有IVF-ET失敗史的患者行宮腔鏡檢查,對檢查中提示的子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變進行相應處理, 可顯著提高再次移植的成功率。因此推薦反覆種植失敗患者再次行助孕治療前常規行宮腔鏡檢查, 評估其宮腔狀況, 以期獲得理想的妊娠率。
2、“種植窗”的時機把握
子宮內膜種植窗是指子宮內膜允許胚胎著床的時間，一般在正常月經週期的第20-24天左右，大約持續24h, 準確把握這個24h才是胚胎種植的關鍵。但是因個體差異，約有25％的婦女的種植窗會出現提前、延後或縮短。因此，子宮內膜種植視窗把握不準是胚胎種植失敗的重要因素之一。我專科醫院對此類患者進行了全新的個體化探索，細緻入微地從各個層面瞭解控制個體自身特有的種植視窗後再移植，頻頻傳出喜訊。
3、宮腔灌注藥物治療
對於反覆種植失敗患者，我專科醫院也經常採用宮腔灌注藥物治療以改善子宮內膜容受性，具有改善子宮內膜對雌激素及血管活性藥物抵抗、不明原因基底滲出回聲的內膜, 對子宮內膜慢性炎症具有治療作用, 改善內膜免疫狀態，促進子宮內膜細胞增生等作用。根據我專科醫院目前的統計資料，此項治療可顯著提高反覆種植失敗患者的妊娠率。
4、內膜搔刮
是一種機械治療手段，於月經的第3-10日，以刮匙酌情搔刮內膜各壁，宮內物可送病理檢查，一般不影響當月胚胎移植。研究表明胚胎移植前進行診刮可顯著提高反覆種植失敗患者的胚胎種植率、妊娠成功率和活嬰出生率。其機制可能是通過搔刮可清除不規則增生內膜、促進血供、觸發炎症反應等，從而提高胚胎種植率。
5、內膜菲薄的處理
內膜厚度的變化可部分反映內膜的功能狀態, 從而評估子宮內膜容受性。儘管對於適當的子宮內膜厚度目前尚有爭論, 但內膜菲薄影響胚胎種植是已達成共識的。在對反覆種植失敗患者建立人工內膜時, 根據子宮內膜的厚度結合卵泡發育情況,適時加用雌激素可以改善子宮發育、促進內膜增長，但是前提基礎是尋找原發病，有爭對性治療後方可，如行宮腔鏡下治療、炎症狀態的消除、內分泌病因的治療等。
6、中醫輔助治療
目前我專科醫院引進鍼灸、溫姜灸、礦鹽包、超短波理療等中醫適宜技術，綜合患者的身體狀態制定治療方案，對提高妊娠率、改善患者的生活質量具有顯著的療效，部分患者根據病因實施中藥干預。
綜上，我們的宗旨“不放棄任何一個患者”。改善子宮內膜容受性是提高胚胎著床率的關鍵環節，在面對反覆種植失敗患者時，應進一步探明原因，制定個體化治療方案，將患者身心調整至最佳狀態，盡最大的努力為將小天使們送至每個家庭中。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。