第23屆歐洲高血壓學會(ESH)年會於6月15-17日在義大利召開。會議最大亮點即釋出《2013年ESH/歐洲心臟病學學會(ESC)高血壓管理指南》，該指南囊括了三大亮點。北京阜外心血管病醫院的王文教授對該指南的亮點進行了解讀。
1、歐洲高血壓管理指南凸顯三大理念
第一，強調了診室外血壓的重要性。對於高血壓的診斷與治療評估，除了診室血壓之外，明確指出診室外血壓測量(包括家庭血壓測量和24h動態血壓測量)在高血壓診斷、治療評估中的重要作用，特別應重視家庭血壓測量的重要作用。與診室血壓相比，診室外血壓與心腦血管事件的相關性更強，且診室外血壓提供醫療環境外的血壓資料，更能反映患者的真實血壓水平。
第二，降壓靶目標值的調整。新指南在降壓靶目標值上進行了調整，無論是高危還是低危高血壓患者，收縮壓目標值全部<140mmHg;除糖尿病患者舒張壓靶目標值調整至85mmHg外，其他患者舒張壓靶目標值均為<90mmHg。ESC/ESH聯合主席Mancia指出，基於眾多研究表明血壓≥140/90mmHg與心腦血管事件風險密切相關，因此調整降壓靶目標值更利於簡化臨床醫生對高血壓患者的管理。
第三，首次提出血壓管理的問題。新指南提出“以患者為核心”，明確醫生層面、社群層面等相關方面應協作，有效地進行全方位的血壓管理，從而更有效控制血壓。
2、中歐指南一致首推診室血壓測量
《2013年ESC/ESH高血壓管理指南》強調，診室血壓測量仍是高血壓篩查、診斷及管理的“金標準”。診室血壓侷限性促使診室外血壓測量越來越多地被用於高血壓診治。診室外血壓測量包括動態血壓監測和家庭血壓測量，二者各有不足、互相補充，但並非互相替代，這兩種方法均有助於檢出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓。多項研究顯示，對臨床具有明確應用價值的動態血壓引數僅包括白天、夜間及全天平均血壓值，而近年來湧現的動態血壓衍生指標，如血壓變異的引數、血壓晨峰和血壓負荷等，仍處於臨床研究階段。
另外，《2013年ESC/ESH高血壓管理指南》還指出，近年來，歐洲國家、日本等學者組織了多項關於動態血壓和家庭血壓測量的研究，其結果顯示血壓水平與預後明確相關，但由於一些衍生指標可重複性差、尚缺乏針對診室外血壓干預並以預後指標為研究目標的大規模臨床試驗，診室外血壓尚無法取代診室血壓在高血壓診治中的地位。
《中國血壓測量指南》於2011年釋出，明確指出診室血壓是目前高血壓診斷、治療、評估的常用標準方法，準確性好，使用較方便;推薦診室血壓、動態血壓、家庭血壓是目前血壓測量的三種方法，各自有其特點(表1)，並指出動態血壓可測量日常生活狀態下全天血壓，獲得24h血壓資訊。有條件者可使用動態血壓測量幫助診斷高血壓。家庭血壓操作簡便，因此推薦高血壓患者堅持家庭血壓測量，有助於改善治療依從性，提高血壓控制率。
由此可見，歐洲、中國高血壓指南對於血壓測量的策略一致，可見目前的血壓測量策略中內外進展同步。
準確血壓測量：高血壓防治第一步
《中國血壓測量指南》建議：患者至少安靜休息5min以上;環境舒適安靜;一般取坐位;裸露上臂，袖帶綁縛於上臂;觸及肱動脈波動，聽診器置肱動脈位置;充氣至動脈搏動消失，再升高20~30mmHg，然後緩慢放氣;聽到柯氏音第一音為收縮壓，消失音為舒張壓。休息1min，重複測量，測量2~3次。注意袖帶與心臟水平一致;如實記錄血壓值，尾數以0、2、4、6、8mmHg表示;測壓時安靜，不講話。
一般情況下，居民到診室測量血壓，如發現血壓輕中度升高，可預約患者隔1~2周複查一次，如三次血壓均≥140/90mmHg，可診斷為高血壓。如診室血壓升高，伴靶器官損害等高危情況，即開始降壓治療;如未伴靶器官損害或多個危險因素，可建議行家庭血壓測量，家庭血壓≥135/85mmHg者開始治療，<125/70mmHg者繼續隨訪，125~134/76~89mmHg者行24h動態血壓測量，24h動態血壓監測≥130/80mm者則開始治療。
另外，診斷高血壓、白大衣高血壓、隱蔽性高血壓的界值也注意差異(表2)。
環保型電子血壓計漸將取代水銀血壓計
《2013年ESC/ESH高血壓管理指南》提出，由於含汞血壓測量裝置逐漸被淘汰，包括電子血壓計在內的非含汞血壓計將在醫院中更多使用;有條件的話，可嘗試在診室設立自動血壓計，由患者自行測血壓，這樣可減少白大衣效應;測量血壓同時應記錄心率。
2013年1月，聯合國釋出《國際防止汞汙染公約》，要求2020年後禁止生產和進口含汞的產品。水銀血壓計的逐步淘汰是大勢所趨，經過認證的自動血壓計必將取代水銀血壓計。管理部門、企業，學術團體，醫療機構應該早做準備。
近日，中國高血壓聯盟、國家心血管病中心、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會高血壓專業委員會聯合組織“全國防止醫用汞汙染，普及環保型合格血壓計綠色健康行動”即“綠色健康行動2020”，來自多領域的70餘位專家和代表一致認為，應積極執行公約，併發出倡議。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。