科室: 乳腺科 副主任醫師 杜延澤

  鏡前站立位觀察:

  1、站在鏡前,裸露上身,雙臂垂於兩側,觀察自己乳房的外形。

  2、將雙臂舉過頭頂,轉動身體,察看乳房的形態是否有變化。

  3、雙手叉腰向左右慢慢旋轉身體,察看乳頭及乳房是否有變化。

  4、雙手撐在臀部,使勁向下壓,同時轉動身體,使乳房的輪廓顯得清晰。甘肅省腫瘤醫院乳腺科杜延澤

  注意:觀察乳房的形態有無異常變化,發現一側乳房有異常變化,需要與另一側比較;察看雙側乳房是否對稱,如果不對稱,則要提高警惕,及時就醫。

  坐位檢查:

  1、手的位置:將左手舉起放在頭後,用右手檢查左側乳房。檢查完左側乳房後,將右手舉起放在頭後,用左手檢查右側乳房,檢查方法相同。

  2、檢查的範圍:上到鎖骨下,下至第六肋,外側達腋前線,內側近胸骨旁。

  3、檢查的手法:三個手指併攏,從乳房上方12點(將乳房比作一個時鐘)開始,用手指順時鐘方向緊貼面板作迴圈按摩檢查,到乳頭乳暈處。用食指、中指和拇指輕輕地提起乳頭並擠壓一下,仔細檢視有無分泌物。

  注意:手指不能脫離面板,用力要均勻;掌握力度為以手指能觸壓到肋骨為宜。

  臥位檢查:

  1、身體平躺在床上,使整個乳房平坦於胸壁,便於檢查乳房內有無異常腫塊。特別是體型較胖的女性,容易漏檢位於乳房下半部的腫塊,臥位檢查較好。

  2、平臥觸控法:首先取平臥位,右臂高舉過頭,使右側乳房變平。然後將左手四指併攏用指端掌面檢查乳房各部位是否有腫塊或其他變化。

  3、檢查方法:順時針環線檢查、垂直帶狀檢查、楔形檢查。用同樣的方法檢查左側乳房,並比較左右乳房有何不同。最後用拇指和食指輕輕擠捏乳頭,如有分泌物且為透明的或血性的應及時就診。

  淋浴檢查法:淋浴時,因面板溼潤更容易發現乳房問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動,仔細檢查乳房的各個部位及腋窩是否有異常。

  自我檢查乳房時的對鏡觀察

  乳房自我檢查可在起床、睡覺、更衣、洗澡時對鏡觀察:

  觀察的方法:

  第一步:面對鏡子,兩手垂直,大體觀察乳房的外形;

  第二步:雙臂高舉過頭,仔細觀察兩側乳房的形狀、輪廓有無變化;

  第三步:雙手插腰,兩肘努力地向後,使胸部肌肉繃緊。

  觀察的內容:

  乳房面板有無異常:有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、面板皺摺、桔皮樣改變;

  乳頭是否在同一水平線上,是否有抬高、回縮、凹陷;乳暈顏色是否有改變;

  乳頭有無異常分泌物自乳頭溢位;

  兩側乳房是否等高、對稱,乳頭、乳暈和面板有無異常。

  長期觀察,會發現有異常的現象,如果發現,應立即就醫。

  自我檢查乳房時的主要內容

  檢查的時間:在檢查之前需注意選定一個日期,最好在兩次月經的中期檢查。因為此時乳房充血量少、柔軟,較容易摸到腫塊。

  自查乳房手指:正確的檢查手法是用併攏的手指輕輕觸按乳房,不能用手抓捏,否則易將正常乳腺組織誤認為腫塊。觸控時手掌要平伸,四指併攏,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房。

  乳房視診內容:

  1、乳房外形:脫去上衣,面對鏡子,雙臂叉腰或上舉過頭,反覆數次,觀察乳房外形輪廓是否完整對稱,有無輪廓的異常。正常乳房具有完整的弧形輪廓,這種弧形的任何異常改變都應重視。

  2、乳房的面板:注意觀察乳房的面板是否光滑,色澤是否正常,面板有無靜脈擴張和水腫,面板有無點狀凹陷(或稱橘皮樣變)及區域性凹陷(酒窩徵)存在。

  3、乳頭:察看兩側乳頭高度是否在一條水平線上,兩側乳頭、乳暈的顏色是否一樣,乳頭的面板有無脫落或糜爛,乳頭是否抬高或有回縮現象。

  4、胸壁:從乳頭的外上方至乳頭的內下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在,要考慮可能是副乳頭或副乳房。

  5、乳房的內部:由乳房的外上、外下、內下、內上區域,最後是乳房中間的乳頭及乳暈區,外上部分可延伸至腋下。小的腫塊不易被觸控到,檢查時可用左手托住乳房,用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋,可托起乳房或平臥舉臂,用另一手捫查,深部腫塊如捫按不到時,也可採取前弓腰位檢查。最後擠壓乳頭,注意有無液體流出。

  6、兩側腋窩:注意有無腫大的淋巴結。

  自我檢查乳房的最佳時間

  因受各種相關內分泌激素的影響,乳腺會發生一些生理性的增生與復舊的變化,造成乳腺組織處於不同程度的充血、水腫,而這些變化可能干擾自我和醫生檢查乳房,尤其是對腫塊的位置、大小、性狀等的判斷。

  檢查的最佳時間一般是在月經來潮的第十天左右,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處於相對靜止狀態,乳腺的病變或異常容易被發現。乳房檢查應該經常有規律的進行。自我檢查乳房的最佳時機通常是月經來潮後的第9~11天。此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處於相對靜止狀態,容易發現病變。

  絕經後的老年婦女,由於體內雌激素減少,受內分泌激素的影響也小,因而可隨意選擇檢查時間。但應提醒的是,乳腺癌高發年齡階段是在40至60歲,如果在乳房自我檢查或普查中發現了乳房病變應及早就診,並遵醫囑複診。

  有些患者在良性乳腺病臨床緩解後,很長時間不再做定期複查,等到原有的良性病變發生了惡變,要想治癒就很困難了。因此,儘早的定期自我檢查及就診應成為一個重要的原則,而選擇最佳就診時間是提高診斷正確率的重要手段。

  乳腺自我檢查的注意事項

  1、檢查的目的:乳腺自我檢查的目的是發現乳房內有無腫塊及乳房外形是否改變:乳房有無區域性隆起凹陷,紅腫及其它改變;乳頭有無凹陷溢液;如果出現這些情況,應及時到醫院就診。

  2、注意乳房的分佈範圍:乳腺的實際分佈遠遠超過乳房隆起的部分,外上部分可延伸至腋下,上下左右均有很薄的腺體延伸出來,因此檢查的範圍應包括整個前胸。

  3、觸診時的手法應正確:正確的手法是手掌平伸,四指併攏,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹輕輕觸控,滑動或大面積揉按可以用中指固定,其他兩指觸按,但切不可以用手抓捏乳房,因為用手抓捏會將腫塊與正常腺體混淆,無法做出正確的判斷。常常見有的婦女用手抓捏乳房後,觸到有類似腫塊的感覺而憂心忡忡增加許多心理負擔,因此正確的手法是十分重要的。

  4、及時就診:掌握正確的乳房自我檢查方法可以早期發現乳腺的異常情況,尤其是能夠發現1cm大小,可能尚未發生轉移的乳腺癌,從而為乳腺癌的治療爭取了寶貴的時間。

  乳腺常見檢查方法

  乳腺紅外線檢查;高頻彩色B超檢查;X線鉬靶檢查;乳腺導管造影檢查;乳腺導管內窺鏡檢查;CT檢查;MR檢查;PET檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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